淡谈普外科护理中不安全因素和隐患

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1、淡谈普外科护理中不安全因素和隐患印周（靖江市人民医院普外科214500）【摘要】在外科临床护理中，存在着诸多不安全因素。根木原因分析法对外科临床中发生的护理差错进行相关因素分析，并针对护理弱点制定安全干预策略。外科护理中不安全因素系统因素要因分析括教育培训因素、沟通因素、工作任务因素、组织管理、环境设备因素等。结论得出应用根木原因分析模式进行临床护理分析，加强管理与培训可减少或避免护理不安全行为的发生，保证患者生命安全，提高外科临床护理质量。【关键词】护理，根木原因，分析模式，护理安全管理，干预措施【中图分类号】R2【文献标

2、号】A【文章编号】2095-7165（2015）19-0151-01安全护理是指护理护士工作正在进行，严格遵循护理制度和程序，无故障的医疗咨询，实施护理，以确保患者得到了治疗和康复的身体和心理安全。在当今竞争激烈的医疗市场，对患者的护理质量和服务水平选择医疗已成为最直接，最重要的指标之一。我科58例的缺陷临床护理回顾性分析根木原因分析法（根木原因分析，RCA）,并找出弱点需要从错误中，以避免类似事件纠正。1研究方法1.1一般资料2007年7月~2009年7月我院发生的58例外科护理缺陷，在护理缺陷发生时，需要在24小时内医务

3、人员在逐案进行详细描述组织护理人员进行了一项调查，找出客观和主观原因造成的缺陷关心缺陷事件的全过程。1.2方法步骤准备之前RCA。简短的背景下，有关的数据收集（包括人员，记录，设备，场所，括目击者描述的集合尽快，观察，物证和书面证明）。第2步：找出发生了什么故事进展近端原因。与按时间顺序的时间线和描述事件的流程图;确定原因的护理程序事件，实施过程中的设计，评估设计程序，或非活动的原因，理由做及时的干预近端一致。第3步：检查的根木原因。列出组织和分类和事件相关（人力资源系统，信息管理系统，环境设备管理系统，组织领导和通信系统）

4、的系统，从系统中筛选出的因素的根源确认的根本原因之间的联系。第4步：制定和实施改进计划。2结果其中原因有制度41例，di70.7%的;非系统17例（29.3%）。之所以保健制度存在的缺陷原因分析，25例教育和培训的原因，14例13例交流的因素，10例组织因素，8例环境设备因素。3讨论根本原因分析（根原因分析，RCA）是结构化冋顾性误差分析方法，来找出问题的根源和逐步解决，而不是仅仅停留在问题表征。包括确定和分析问题的原因，找到解决方案，和预防问题的措施。组织管理领域内，根本原因分析可以帮助利益相关者找到问题的症结所在,找出根

5、本的解决方法，这种方法己经被用在行业多年，特别是高危行业，如工业，航空，后来应用于医学。在1997年美国卫生保健评价委员会援引医院的严重不良事件，是用来分析医疗失误的根本原因，提出了冇效的计划行动，以减少或消除危机的医疗错误［2］。根本原因分析是最常见的内容，问题，为什么B前的情况，并记录可能的答案。记录的原因。找到根本原因，下一步就要去下一步：评价最好的方式来改变根本原因，从而从根本上解决问题。这是另一个独立的过程，通常被称为校正和预防。我们在寻找根本原因吋，我们必须记住，每个己找出为什么要也要评估并给出正确的方式，将冇助

6、于改善和提高整个。这种方法冇利于帮助组织发现系统的设计过程和风险或缺陷，并采取正确的行动，有利于从源头上的医疗保障。3.1系统原因是护理缺陷的根本原因分析结果41例护理缺陷是系统原因,占70.7%。绝大多数的护理缺陷都不是孤立的，是一个火量的因素在一个或几个变化引起的。这是系统和个人。它应该着眼于提高系统而不是惩罚个人。尽管很难导致错误的为一人，加以改进，但可对系统加以改进，减少缺陷，确保医疗安全。3.2教育和培训是学生接受培训过程中最常见的原因，基本上是一个互动体验和提升的过程。B前存在重大医疗问题是缺乏安全意识，缺乏正确

7、的工作流程和工作方法，缺乏适当的培训，如使用特殊药物，药物配伍禁忌，专科理论，基本护理，操作技能，专业应急处理能力和患者预防跌倒，等相关知识的教育。这些护理缺陷的发生及缺乏相应的培训。3.3沟通因素主要发生在输液、口服药、专项检査等方面。由于缺乏沟通的病人，语言使用不当专业术语太多，导致患者也不了解，导致缺陷，尤其是在老年患者认为护士的态度，技能和吋间是影响通信的主要因素。护士认为沟通能力、文化水平和自身的沟通能力是影响传播的主要因素。也冇员工沟通问题，急诊化验室结果电话错误通知，U头命令执行错误等，使医务人员专业术语和技术

8、覆盖面不广，医疗知识覆盖面积小。3.4工作任务因素包括工作负荷、人员数量、人员结构等因素,本组占13例。因病人多，护理人员少，但是工作量大,人为的或非人为的因素在接换瓶过程中发生错误率高，以及U服药漏发或少发现象。夜间护理人员少,病人疾病处于复发的危险期，抢救几率高，加之应付夜间工作，也易