四君子汤联合茵栀黄治疗新生儿窒息后高胆红素血症的临床观察

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1、!君子汤联合茵栀黄治疗新生儿窒息后高胆红素血症的临床观［摘要］目的探讨四君子汤联合茵梔黄治疗新生儿窒息后高胆红素血症的疗效。方法将华北石油总医院新生儿窒息后高胆红素血症56例分为治疗组(28例)和对照组(28例)，对照组采用间隙蓝光照射，胆红素上升快或水平高者给予纠酸、肝酶诱导剂、白蛋白静脉滴注，对症及支持治疗，如供氧、抗感染、静脉营养等常规治疗方法。治疗组在常规治疗方法的基础上加用四君子汤灌肠、茵梔黄口服。两组治疗前检查血清总胆红素，治疗期间应用经皮胆红素监测仪监测每日胆红素变化，同时监测血清胆红素值下降至102umol/L的天数。结果两组治疗前血清胆红素值无统计学意

2、义(P＞0.05)；治疗组日均胆红素下降值与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。见表1。1.2纳入及排除标准新生儿高胆红素血症诊断标准参考《实用新生儿学》［1］①出生后24h内出现黄疽，血胆红素＞102nmol/L(6mg/dL)。②足月儿血清胆红素浓度＞220.6umol/L(12.9mg/dL)，早产儿＞255umol/L(15mg/dL)。③血清直接胆红素＞26umol/L(1.5mg/dL)。④血胆红素每天上升＞85Umol/L(5mg/dL)。⑤黄疸持续时间较长，超过2〜4周，或进行性加重。符合上述标准其中一条，即可诊断新生儿高胆红素血症。本

3、研究选择窒息后非溶血性高间接胆红素血症新生儿为研究对象，生后1minApgar评分3〜7分，窒息持续5〜10min,患儿胎龄37〜41周，出生体重2500〜4000g,肝功能正常，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）正常，母亲及患儿均无遗传、代谢及免疫性疾病。排除新生儿败血症、红细胞增多症、婴儿肝炎综合征、先天性胆道闭锁和染色休异常所致疾病。1.3治疗方法1.3.1对照组给予常规治疗。①间隙蓝光照射：根据黄疽程度给予每日蓝光照射8〜24h。②胆红素上升快或水平高者给予纠酸、肝酶诱导剂、白蛋白静脉滴注。③对症及支持治疗，如供氧、抗感染、静脉营养等。1.3.2治疗组治疗组

4、在常规治疗的同时加用四君子汤灌肠组方：人参5g、白术5g、茯苓5g、炙甘草2g，用清水80mL煎至20mL，每次1mL/kg,经肛管缓慢注入直肠内，保留20min以上，每日2次；茵梔黄颗粒（3g/袋）每次1/3袋，3次/d，口服。疗程为胆红素值降至102umol/L以下时停用。两组治疗前查血清总胆红素，治疗期间，应用经皮胆红素监测仪，监测每日胆红素变化，分别取前额及前胸各测2次，取其均值为皮测值，并采静脉血进行间断复核，同时观察皮肤黄疽消退的所需的天数，黄疽消退标准为血清胆红素170umol/Lo总有效率=显效率+有效率。1.5统计学方法所得数据经SPSS13.0软件进

5、行统计学处理，计量资料用均数土标准差（x土s）表示，重复测量的计量资料采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用x2检验，以P治疗组治疗前血清胆红素值与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组日均胆红素下降值与对照组比较差异有统计学意义（P