外科护理学见习模式探索

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1、外科护理学见习模式探索摘要：课程见习是外科护理学教学的重要环节。随着学生规模扩大，医患关系紧张，临床见习也出现一系列问题。故对外科护理学的见习模式进行探索，提高见习效果。关键词：护理；见习模式TheExplorationofSurgicalNursingTraineePatternLUHai-ying，LIUYong-bin，WUWen-yan,XUXin，ZHANGCui-di(ShanghaiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Shanghai201203，China)Abstract：Proba

2、tionteachingisanimportantlinkinteachingofsurgicalnursing.Asstudentsscaleandthedoctor-patientrelationshipnervous,clinicalprobationteachingalsoappearsaseriesofproblems.Toexploresurgicalnursingprobationteachingpattern,itwillimprovetheeffectoftrainee.Keywords：Nursing；Probationt

3、eachingpattern外科护理学是一门实践性与应用性很强的学科。不仅需掌握外科常见病、多发病和急危重症的护理知识，还需培养专科护理技能和临床决策能力。理论学习、见习、实习到进入临床工作，是对知识和技能从了解到会用的相互联系的不同阶段，即以教师传授，逐步过渡到以学生实践到独立工作的过程［1］。其中课程见习是整个教学过程承上启下的重要环节，既可以对理论教学进行补充强调、消化吸收，又为后期实习奠定基础。1外科护理学见习教学中存在的问题和困难1.1学生因素1.1.1扩招带来教学资源紧张至2015年全国注册护士总数期望达到286万，意味着我国目前

4、还有至少60万名护士缺口。护士持续的短缺推动着我国护理教育规模呈井喷式地增长［2］。扩招后，各学校本科专科的学生明显增多，必然造成教育医疗资源的紧张。见习小组3〜5人为最佳组合，但实际上我校护理临床见习一般由12〜15人组成一组，每班分3组进行。1.1.2学生学习动力不足学生见习一般无考核的压力，参加临床见习不够积极主动，对见习的目的不是很清晰，尤其扩招后，有相当比例的学生是调剂进入护理专业，专业思想不稳定，职业认同感不强，学习的动力不足，也影响见习的效果。1.2患者因素1.2.1患者自身保护随着医学服务模式的转变，强调以患者为中心，患者自我

5、保护和法律意识明显增强。手术后患者的护理，尤其各种留置导管的护理，常是外科护理学见习的重点。但接待见习学生进出病房，一方面影响术后患者的休息，同时也容易引发交叉感染。为了减少上述负面影响，带教老师有时会带学生快速看完患者后，转移至走道或示教室进行讲解。走道或示教室有时地方狭小，带教老师怕影响患者休息，声音低，学生不能清晰地听清讲解，更不能很好地进行互动，降低了见习的效果。1.2.2见习病种受限见习有课间分散见习和课后集中见习，我们采用小学期集中见习和课程中间分散见习两者结合，见习各有侧重点。课间分散见习的时间安排一般经教务处排总课表，任课老师

6、安排见习时间，学校车队安排，医院带教老师安排，学生时间安排等一系列准备均在开学前安排妥当。避免出现差错，一般情况下不随意更改时间。但是见习的内容，如胸腔闭式引流的护理，到了见习时间却没有相关的患者，调整见习时间又相当麻烦，所以这种临时没有相关病例的现象也时有发生，影响见习质量。1.3带教老师见习过程中带教老师的教学方法单一、讲授为主，学生只听，不能亲自动手参与实践，不能领会在护理操作中以患者为主的理念，操作技能也得不到提高［3］。带教老师习惯于的传统教学模式，即使是床边带教，学生发表意见较少，学生得不到充分的临床思维训练［4］。2对策2.1见

7、习模式改革2.1.1准备病例按照教学大纲，选择操作技能性强的病种如直肠癌术后造口患者的护理、胸部损伤持续胸腔闭式引流患者的护理，膀胱癌术后持续膀胱冲洗的患者护理等。选择典型病例，将病例和讨论的问题在见习前提前给学生，让学生通过教材、文献等各种途径，预习见习内容。如造口护理病例提出以下几个问题，如何对患者的造口周围皮肤进行评估？该患者存在什么问题？出现问题的原因是什么？如何帮助患者解决问题？2.1.2用物准备添置大型模具或模拟人，如肠造口模具、胸腔闭式引流的模具、透明导尿模具等，准备各种操作所需的必备用物。如造口护理病例所需快速手消毒剂、造口测

8、量尺、一件式和两件式造口袋各10个、造口专用剪、弯盘、治疗碗（内盛数个无菌干棉球、纱布若干）及镊子、治疗巾、橡皮治疗巾、无菌生理盐水、手套、便袋夹、污物袋、手纸、笔