头痛(偏头痛)针灸诊疗方案

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1、头痛（偏头痛）中医诊疗方案方案说明：本方案适用于西医诊断为偏头痛的针灸科门诊患者一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中的头风、头痛的诊断标准。（1）主要症状：以头痛为主要临床表现。部位为单侧、前额或全头的疼痛;程度为轻、中、重度；疼痛性质为搏动痛、刺痛、绞痛、烧灼痛、隐痛、触痛等;疼痛时间不等，可以数小时、数天或呈慢性疼痛。（2）辨经：分为阳明、少阳、太阳和厥阴头痛。太阳经头痛，以后头部疼痛为主，下连于项部；阳明经头痛，以前额部及眉棱骨疼痛为主；少阳经头痛，以头侧疼痛为主，并连及耳部；厥阴经头痛，以巅顶疼痛为主，或连及目系。（3）辅助检查：血压；头颅CT或头颅M

2、RT除外颅内病变。2.丙医诊断标准：依据2004年HIS《国际头痛疾病分类》第二版（ICHD—II）原发性头痛（偏头痛）诊断标准，主耍包括伴先兆或不伴先兆的偏头痛。（1）无先兆偏尖痛诊断标准A：至少5次发作符合标准B-D；B：头痛发作持续4〜72小吋（未治疗或治疗不成功）；C：头痛至少具备以下特点中的2条：1）单侧；2）搏动性；3）疼痛程度为中度或重度；4）円常体力活动可以加剧或造成避免日常体力活动（如散步或爬楼梯）D：在头痛期间至少具备以卜*中的1条：1恶心和/或呕吐；2畏光和畏声。E：不归因于其他疾患（2）有先兆偏头痛诊断标准A：至少二次发作符合标准BB：至少有下列4种特征中的3种1）出现

3、一种以上提示脑功能障碍的完全可逆的先兆症状2）至少一种先兆症状逐渐发展超过4分钟以上，或两种以上症状连续出现3）没有单个先兆症状持续60分钟以上4）先兆与随后的尖痛间歇小于60分钟（尖痛也可能在先兆之前或同时开始）（二）症候诊断：参照脑病科“头痛（偏头痛）症候诊断标准。（三）疾病的分期1.发作期：偏头痛发作或先兆症状出现。2.缓解期：偏4痛缓解。二、治疗方案（一）取穴：1.主穴：百会、神庭、头维（双侧）、率谷透角孙（患侧）、风池（患侧）、太阳（双侧）、内关（双侧）。2.辨经加减穴：太阳头痛加昆仑（双侧）、后溪（双侧）；阳明头痛加合谷（双侧）、内庭（双侧）；少阳头痛加外关、阳陵泉（双侧）；厥阴头

4、痛加太冲、丘墟（双侧）。3.辨证加减穴：气血两虚：三阴交、足三里（双侧）；脾肾两虚：气海、太溪（双侧）；痰浊阻络：丰隆、天枢（双侧）、膻中；瘀血内停：血海（双侧）；肝阳上亢：太冲（双侧）、印堂。（二）针具：选用30号1.5寸、2寸华佗牌针灸针、火针。（三）刺法：头部穴位1.5或2T毫针平刺。平刺吋先斜刺到帽状腱膜下再平刺并捻转，术者须感到针下明显阻力，患者胀（痛）得气。其它穴位直刺，患者须有得气感。补泻方法：捻转针体180度，共5-10次，1-2分钟内完成，留针30分钟。（四）电针：百会、神庭可加电针，韩式电针仪选取2/ioonz频率，以患者局部有跳动感为度，吋间15分钟。（五）火针：阿是穴

5、可火针点刺，阿是穴酒精消毒，暴露针刺点，酒精灯将火针烧红后迅速刺入拔出，每周1次。（六）灸法：百会穴雀啄灸或选取热敏穴位热敏灸，以局部皮肤微红或穴位热感传消失为度，患者为阳性体质慎用。（七）疗程：每周治疗3次，疗程＜28天。（八）中药中成药疗法：参照脑病科“头痛（偏头痛）中医诊疗方案”。三、疗效评价（一）评价标准参照《临床疼痛诊疗指南》，中华医学会，2007年1月第1版，人民卫生出版社。1.根据主诉疼痛程度的分级评价疗效：显效：疼痛减轻2度以上。屮效：疼痛减轻约1度微效：疼痛稍有减轻，远不到一度。无效：疼痛无缓解。2.根据疼痛发作频率、疼痛天数减少比例临床治愈：疼痛发作频率、疼痛天数减少比例＞

6、75%显效：疼痛发作频率、疼痛天数减少比例彡50-75%奋效：疼痛发作频率、疼痛天数减少比例彡25-50%无效：疼痛发作频率、疼痛天数减少比例＜25%（二）评价方法1.针对疼痛程度采用视觉模拟评分法（VisualAnalogueScale,VAS）评价患者的疼痛变化，进行积分计算。2.针对疼痛频率疼痛天数、发作次数减少比例法进行比例计算。