人工鼻对icu负压病房空气菌落计数的影响作用研究

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1、人工鼻对ICU负压病房空气菌落计数的影响作用研究【摘要】目的：研究人工鼻对icu负压病房空气菌落计数的影响，以及人工鼻对下呼吸道院内感染播散的拦截效果。方法：使用人工鼻前后，计数icu负压病房空气中菌落株数并比较ICU医院感染发生率，进而研究人工鼻对ICU医院感染细菌扩散的拦截作用。结果：使用人工鼻前后计数ICU负压病房空气中菌落株数及ICU医院感染发生率比较，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性1.2材料采用人工鼻型号：YZB/ITA1051-2009,属于一次性湿热交换器，英文名为heatandmoistureexchanger（简称：HME

2、）；结构：外壳材料为聚丙烯，湿度交换材料为静电式疏水滤膜和吸水性HME材料，虑菌效果要求标准:达到99.999%,输出湿度要求标准：＞33mgH20/L,输出温度要求标准：32.1°C。1.3方法将符合入选条件的患者送入层流净化技术处理的I⑶负压病房，负压病房在患者进入之前均迗到正常待用状态，开始不安装人工鼻，患者放置满48h之后放入直径9cm的平皿5个（四角和中央位置），满半小时立即送检，所有平皿均放置在上海精宏实验设备有限公司生产的DNP系列电热恒温机进行细菌培养，满24h观察培养结果，以直径大于或等于0.5mm的菌落为有效统计菌落，每个患者取这5个

3、平皿的空气菌落均值作为一个使用前的结果；对同一患者在未安装人工鼻的时效满足空气采样后立即安装人工鼻，每24小时更换，当痰液过多影响呼吸时，立即更换，满48h立即采用上述相同方法放置平皿半小时后立即送检，结果作为使用后结果。分别统计2009年全年未推广使用人工鼻时和2010年1月-2012年6月推广使用人工鼻后ICU科病房出院患者数以及院内感染发生例数。1.4观察指标记录30例患者安装人工鼻前后负压房空气中的细菌菌落计数，回顾性收集记录推广使用人工鼻前后ICU科医院感染的发生率。1.5统计学处理采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析，计量资料以(x士s

4、)表示，配对资料采用t检验，计数资料构成比的比较采用字2检验。2结果30例人工鼻安装前空气中的菌落计数为(2125.80±559.05)个/平板，人工鼻安装后为(829.83±283.41)个/平板，人工鼻安装前后空气中的菌落计数比较差异有统计学意义(t=12.91,P33mgH20/L,温度输出为32.1°(3的标准，效果非常满意。其次，人工鼻的滤过作用也得到明确。在临床应用的不同类型人工鼻中，以过滤器(PALL)最佳，其细菌/病毒过滤率超99.999%［12］。本课题使用的人工鼻为YZB/ITA1051-2009,按照出厂标准也迗到99.999%的虑

5、菌效果。笔者的前期研究进一步证实：人工鼻对人工气道下呼吸道医院感染扩散的拦截作用明显，经过人工鼻拦截后，其外拦截面的菌落计数明显下降，说明呼吸道的菌落被明显截留在内截面［13］。但是截止目前为止，有关利用人工鼻对病房空气菌落计数的影响作用方面的研究依然还是空白。本课题的研究正好填补这这方面的空白，为了提高研究的可控程度，本研究是以I⑶负压病房中的患者为研究对象，通过研究负压病房中空气菌落计数在使用人工鼻前后的变化来论证人工鼻对下呼吸道感染患者的感染扩散效果，人工鼻安装前ICU负压病房中的菌落数为(2125.80±559.05)个/平板，而使用人工鼻之后空

6、气中的菌落计数为(829.83±283.41)个/平板，安装前后比较差异有统计学意义(t=12.91，P