中药调剂常规程序的几点认识

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1、中药调剂常规程序的几点认识李风云(新疆新源县中医医院835800)【中图分类号】R28【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)13-0362-02中草药调剂工作是体力与脑力相接合的工作，其目的是按照中医处方把合乎质量要求的中草药正确、及时地进行调配，表面看来调剂工作是一项简单平凡的工作，其实它与中医临床处方用药有着密切的关系。中草药调剂的质量如何，直接影响患者的身体健康甚至生命安全，有一定的法律责任。中药调剂系指按照医师临床处方所开列的药物，准确地为患者配制药剂的操作技术，通常应有审方、调配、复核、装、发药等多个程序。乜括汤剂饮片的调配和汤剂的制备，以及根据医师处方

2、为患者临时配制其他药剂等工作。中药调剂工作是一项非常重要的工作，需要严谨态度。这是因为它将直接关系到患者用药安全与医疗效果。因此，中药调剂人员首先应只有熟练的技术操作能力，懂得中医中药及有关学科的理论知识,乂要有高度的责任感，精力集中，认真调配，方能使配成的药剂发挥预期的效果。1.审方要细心:中药调配人员接到处方后，应该看清、细读、认真审方，全面了解处方内容;注意药名是否正确，有无配伍禁忌,剂量是否有误，对毒剧药品尤须特别注意,防止误发误用。以免给患者带来不良后果。例如，雄黄内服常用量为0.3g至lg。不可过量，若处方超过药典规定的治疗量或用法不当。中药调剂的一般程序有：一、审方审方

3、系指药房审方人员审查医师为患者开写的处方。审方着重审查以下项目:①患者姓名、年龄、性别、处方日期、医师签字等是否清楚。②药名书写是否清楚准确，剂量是否超出正常量，对儿童及年老弱者尤需注意。③毒、麻药品处方是否符合规定，处方中是否有“十八反”、“十九畏”、“妊娠禁忌”等配伍禁忌药存在。前人把单味药的应用同药与药之间的配伍关系总结为七个方面，称为药物的“七情”。其中首先谈到“单行”。单行就是指用单味药治病。病情比较单纯,选用一种针对性强的药物即能获得疗效，如清金散单用一味黄芩治轻度的肺热咳血，现代单用鹤草芽驱除绦虫，以及许多行之有效的“单方”等。它符合简便廉验的要求，便于使用和推广。但若

4、病情较为复杂，单味药难以实现既分清主次，又全面兼顾的治疗要求时，便需同时使用两种以上的药物，药与药之间就会发生某些相互作用，如有的能增进或减低原奋药效，有的能抑制或消除毒性和烈性，有的则能产生毒性或副作用。固此，在使用两味以上药物吋，就必需有所选择,这就提出了药物配伍关系的问题。所以前人总结的“七情”之中，除单行者外，其余六个方面都是谈配伍关系。从单味药到配伍应用，是通过很长的实践与认识过程，逐渐积累丰富起来的。④需特殊处理的药物有否“脚注”，“并开药”（指处方中共中央2-3味药物合并开在一起，多半是疗效基本相同，如二冬即指天冬和麦冬，或是常用配伍使用如知柏即指知母和黄柏）是否明确等

5、，奋毒药物用量是否正确。对待奋毒药物的正确态度应当是“有毒观念，无毒用药”[1】。⑤处方中药物本调剂室是否备全等。二、调配调配系指调剂人员根据己有审方人签字，并己交款的医师处方，准确地调配药物的操作。配方吋必须严格遵循调剂原则，按处方药物顺序逐味称量；需特殊处理的药物如先煎、后下、包煎、另煎等应单独包装，并注明处理方法；调配人员必须精神集中，认真仔细，切勿拿错药品或称错用量，有些中药用量很小，若不注意就会造成错误，如细辛有小毒，历来认为：“若单用末，不可过半钱，多即气闷塞，不通者死”[2】。处方应逐张调配，以免混淆；急诊处方应优先调配；保持配方室的工作台、称量器具及用具等整齐清洁等。

6、总之，必须采取积极措施，保证配方质量。调配完毕，自査无误后签名盖章，交核对员核对。三、熟练掌握中药调剂专业知识处方药味不可随意替代。中药同物异名、同名异物的现象很多，一定要按处方应用原则正确调配。即使同一植物不同部位、不Ml生长期其功效各异。如枳实和枳壳都属于芸科植物甜橙的果实，枳实是幼果其功效是破气消痞，化痰消积;而枳壳是接近成熟的果实，作用比较缓和，长于行气宽中除胀。中药的炮制方法不同，如生地与熟地，生地性寒，具清热、凉血、生津的功效，常用于治疗血热妄行引起的吐血、斑疹热病U渴；经蒸制后，熟地的药性变温，能补血滋阴、养肝益肾，凡血虚阴亏、肝肾不足所致眩晕均可应用。又如清湿热、退黄

7、疽的茵陈就因为采收时间不同，其药效也冇区别，故有“二月茵陈，五月蒿”的说法。还有一些药物，名称近似，作用却大相径庭，如土茯苓和茯苓，前者为百合科多年生植物，清热解毒、清利湿热，解汞毒。而茯苓为多孔科真菌的菌核，其功效利水渗湿，健脾补虚、宁心安神。所以不可主观臆断，妄加推测。调剂时一定要按照处方应付原则，以免造成错误。四、复核、包装与发药为保证患者用药有效安全，防止调配差错与遗漏，对己调配好的药剂在配方自查基础上，再由有经验的中药师，进行一次全面细致核对，重