浅谈新生儿窒息及复苏的护理干预

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1、浅谈新生儿室息及复苏的护理干预杜海霞何志梅佟锦香(盐池县妇幼保健所宁夏盐池751500)【关键词】新生儿窒息复苏护理干预【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)04-0023-02为了提高新生儿室息复苏的抢救水平，提高产科质量，降低新生儿窒息的发生率及死亡率，自2008年以来，我所决定从事助产技术的木单位的医护人员，麻醉师，及基层妇幼专干参加区，市级的复苏培训。目的是把新生儿复苏操作正规化，专业化，作为从事母婴保健技术服务人员的娴熟技能，通过精心护理取得满意效果，现将护

2、理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料：我所2008年1月10-2012年1月1日妊娠34w-41w住院患者产妇年龄22-35岁，平均年龄26.56岁，孕1产074例，孕2产147例，共分娩新生儿121例，其中男婴67例，女婴54例。共发生新生儿窒息15例，其中男婴8例，女婴7例。发生率4.98%。其中轻度窒息10例，占78.4%;重度窒息5例，占21.6%;新生儿窒息死亡1例，占1.2%。诊断标准参照新生儿Apgar评分法。五个体征的每一项都被授予分值0,1,或2.然后将分值加起来，总数就是Apgar评分o1

3、.2评分标准：Apgar■评分，是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法，通过对生后1分钟婴儿的呼吸，心率，皮肤颜色，肌张力及对刺激的反应等五项评分，以区别新牛.婴儿的窒息程度,五项指标每项2分，共10分，评分越高，表明窒息越轻,4-7分为轻度窒息,0-3分为重度窒息。在新生儿出生后lmin和5min做出Apgar评分。当5min时的Apgar评分＜7时，应每隔5min评分1次，直至20min。这些评分不应该用于决定是否实施复，苏，窒息婴儿的复苏也不应该延迟到lmin评分完成以后。1.3培训：自2008年以来，

4、我所决定从事助产技术的本单位的医护人员，麻醉师及基层妇幼专干参加各种形式的复苏培训。所内参加医护人员在模型上具体操作，理论知识考核与实践相结合。人人操作，人人考核。产房张贴新生儿窒息复苏流程图.并备有新生复苏设备，仪器合格，处以待机状态。我所成立孕产妇抢救小组,并公示电话。2结果新生儿室息15例，除1例重度新生儿窒息死亡（其母重度子痫前期），家属主动放弃抢救，其余14例全部复苏成功。经治疗护理后痊愈，没有并发症。3讨论3.1发展母婴保健事业:国家鼓励，支持母婴保健领域的教育和科学研究，加强婚前保健，对准备结婚的男女

5、双方可能影响结婚和生育的疾病进行医学检査，为孕妇,产妇提供卫生，营养，心理方面的咨询和指导以及产前定期检查等医疗保健服务,进行婚前培训，加强妊娠期妇女的监护和管理，特别是流动妇女的管理,每一例孕妇都持冇母婴保健卡，确保边检査边登记，认真排査高危因素，一旦发现,决不疏漏/开通绿色通道，早发现、早治疗，上一级医疗机构应全面选择对母儿最有利的分娩方式。3.2加强分娩期监护：加强健康教育，知晓分娩常识，问卷传授。应对分娩不适的思想，提供心理护理与支持，开通产前培训班，有经验的主治大夫传授分娩经过，准确把握决定分娩的四因素，

6、产程中严密监测胎心变化，及吋了解胎儿宫内情况及子宫收缩情况，准确绘制产程图，及吋了解宫口扩张及先露下降及羊水情况，以便及时发现异常及胎儿宫内窘迫，及吋治疗处理。严格掌握手术适应证，若无难产因素存在，严密观察下经阴道分娩，严格掌握催产素,前列腺素等子宫收缩剂的使用指针和方法，避免滥用，慎用镇静剂，麻醉剂。3.3清理呼吸道，避免呼吸道阻塞：胎儿出生后迅速将U鼻内的分泌物用毛巾擦去或用吸球囊或吸管吸出来。若新生儿U内奋黏稠分泌物流出，可将苏头部转向一侧，这会使分泌物集聚在口腔里便于吸出。3.4新生儿复苏规范化：每例分娩至

7、少有2人，或2人以上经复苏培训的医护人员在场，产前常规检查复苏设备。胎儿娩出后立即评估：是否足月？羊水清吗？有呼吸或哭声吗?肌张力好吗?全身皮肤红润吗?如每项都是H定的，即新生儿冇活力,给予常规护理，继续清理呼吸道，侧卧位，迅速擦干全身、保暖。母婴同室，母乳喂养。若冋答是否定的，需按ABCD复苏方案进行干预.在新生儿复苏最初阶段应被经常评价，在复苏过程中需不断加以评价来指导决策，以作为下一步措施依据，所以评估、决策、措施是连续循环过程，同时实施，直至复苏成功。3.4.1通气复苏步骤［3］:A(airway)初步置新

8、生儿于红外线或其他预热的保温台上，快速檫干羊水，防止失热，肩部以布类垫高2〜3cm，使颈部微伸仰，摆好复苏体位，用吸耳球或导管吸浄U腔、鼻腔内黏液，特别使用导管吋应注意吸引的强度和导管插入的深度，记住先U后鼻,如仍无呼吸，行拍打足底1,2次和摩擦背部2次就足够了促使出现呼吸。初步复苏在20s内完成。30s后评价新生儿，立即评价其呼吸，心率，和肤色。如新生儿无