产后出血的原因分析及护理方法探讨

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1、产后出血的原因分析及护理方法探讨吴文友(云南省富宁县人民医院663400)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)3-0371-02【摘要】目的探讨产后出血的原因分析及护理方法。方法回顾我院分娩的产妇发生产后出血的原因以及护理方法。结果产后出血主要原因是宫缩乏力和胎盘因素，占87.78%。经过精心的护理90例患者均治愈出院。结论产后出血的主要原因为宫缩乏力，提高产后出血的防治水平是降低孕产妇死亡率的重要措施，重视产后出血的危害性和预防产后出血的重要性，做好孕前和孕期的保健工作，预防产后出血。【关键词】产后出血原因护理产后出血的发生率是衡量

2、产科质量的重要标准之一[1],是分娩期严重的并发症，也是导致产妇死亡的主要原因之一。胎儿娩出后2h内失血量超过400ml或24h内失血超过500ml为产后出血，可继发产褥感染、垂体功能低下以及贫血等，为孕产妇死亡的主要原因。产后出血发病急且来势凶猛，常常危及产妇的生命。木文对孕产妇产后出血发生的原因以及护理方法进行总结分析，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2008年4月一2011年10月来我分娩的产妇发生产后出血的患者90例，年龄在22-40岁，平均年龄29岁。初产妇54例，经产妇36例，孕周36—41周，阴道自然分娩产妇35例，剖宫产产妇51例，阴道助产4例，出血量在400

3、—3000ml。产后出血的原因主要为宫缩乏力、1.2产后出血的诊断标准产后出血是指胎儿娩出后24h内产妇失血量超过500ml。分娩24h后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称晚期产后出血。1.3产后出血的原因首先为宫缩乏力，是孕产妇产后出血的主要原因，其次为胎盘因素，软产道损伤和凝血功能障碍。1.4护理方法1.4.1心理护理做好围产期的保健，告知产妇定期做产前检査，及吋治疗高危妊娠，做好孕期宣教。入院后，护理人员要热情接待，为产妇提供干净、整洁、舒适的环境，控制好温湿度，保持室内通风良好。产前向产妇耐心细致的介绍有关分娩的知识，识别早产征兆，降低初产妇紧张、焦虑、恐惧、不安的心理，使产

4、妇相信医护人员，增强产妇的信心，耐性的冋答产妇提出的问题，使产妇充满安全感。指导产妇的饮食和适当的进行身体锻炼。孕妇分娩吋护理人员要微笑热情的服务，给予产妇安慰支持，增强产妇信心，缓解产妇紧张状态，做好分娩指导。1.4.2第一产程严密观察产妇的宫缩情况，产程的进展，观察胎心，定期肛査，使用缩宫素时要有专门的护理人员陪伴看护。1.4.3第二产程防止第二产程延长，严格按照无菌操作，指导产妇正确使用腹压，注意不要让胎头和胎肩娩出过快，保护会阴，使头肩缓慢娩出，防止软产道撕裂，胎儿拔露时阴道冇血流或拔露时间长实及时做会阴切开术。胎儿娩出后立即监测血压和出血量。1.4.4第三产程识别胎盘剥离征

5、象，协助胎盘以及胎膜娩出，仔细检査胎盘以及胎膜是否破损，常规检査软产道冇无裂伤及血肿。立即注射缩宫素,促进子宫收缩减少产后出血。1.4.5产后病情观察密切观察产妇产后的各项生命体征和身体情况，观察产妇血压、脉搏、子宫收缩、阴道出血、膀胱充盈等情况，一旦发现产后出血，立即查明原因并处理，迅速建立至少2条静脉通道，给以吸氧、保暖、输液以及输血等治疗，监测血压、脉搏等情况，根据病因对患者进行相应的处理，及时有效的止血。按常规按摩子宫，产妇剖宫产吋可直接按摩子宫，对于阴道分娩者可经腹壁按摩子宫或者腹壁阴道双手压迫按摩子宫。用药物治疗子宫收缩效果不明显吋，可采用填塞宫腔法，对于出现凝血功能障碍

6、的患者，给予输血以及血浆，并II切除患者的子宫。2结果见表1表1本组产妇产后出血原因通过表1可以看出，产后出血主要原因是宫缩乏力和胎盘因素，占87.78%。经过精心的护理90例患者均治愈出院。3讨论产后出血发病突然，来势凶猛，如处理不当可导致产妇死亡，居我国孕产妇死亡的首位，严重影响妇女健康[2】。产妇由于精神过度紧张、恐惧等原因导致交感神经功能亢进，抑制了子宫收缩，术中使用麻醉药物也会使子宫敏感性下降，导致宫缩乏力，引起产后出血。一旦出现产后出血，立即找出血原因并积极救治，能够降低产后出血及减少孕产妇死亡率。提高产后出血的防治水平是降低孕产妇死亡率的重要措施，重视产后出血的危害性和

7、预防产后出血的重要性,做好孕前和孕期的保健工作，孕早期开始产前检查，做好宣传教育工作，对高龄产妇、低龄产妇、多孕、多产、妊娠高血压综合征、合并糖尿病等高危产妇做好提早处理的准备工作，对于精神紧张或焦虑等产妇应给予心理辅导，对于产后出血预防工作要高度重视。参考文献[1】彭幼，汪新妮，肖翡英.产后出血91例临床分析[N].现代医院，2010,8.8(10)：34-35.[2】闫丽.产后出血的护理体会[N].临床合理用药，2011,8.8A(4)：142.