产程中实施八髎穴按摩的临床研究

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1、产程中实施八髎穴按摩的临床研究苏州市中医院215000【摘要】目的探讨八髎穴按摩在产程中的应用效果。方法将进入产程实行导乐一对一陪伴分娩的产妇随机分成观察组与对照组各100例，观察组给予八髎穴按摩，对照组未行穴位按摩。对两组产妇的疼痛情况、舒适度进行比较。结果观察组产妇镇痛效果、舒适度均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论八髎穴按摩操作简单、起效快，能有效控制分娩过程中腰痛，改善产妇分娩时的舒适度，值得提倡。【关键词】八髎穴按摩；分娩痛；产妇舒适度【中图分类号】R244.1【文献标识

2、码】A【文章编号】2096-0867(2016)-06-244-01随着围产医学发展，产科护理质量的提高，分娩镇痛是现代产科标志,如何减轻产妇分娩痛，改善其产时舒适度，一直是产科医务人员研究的方向。研究证明，98%以上产妇对分娩痛有恐惧心理［1］。现己证实［2］,产妇的这种情绪改变会使机体产生一系列变化：如心跳加快、呼吸急促、致使子宫缺血缺氧、收缩乏力、宫口扩张缓慢、胎先露部下降受阻、产程延长，产妇体力消耗过多，造成难产；同时，也促使产妇交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，血压升高。导致胎儿缺血缺氧，出现

3、胎儿窘迫。据报道，目前在我岡分娩镇痛率不足1%［3］。八髎穴最早出自于《黄帝内经》，属足太阳膀胱经，只有强腰壮肾、理气调经、调补冲任、散瘀行血的作用。因其分别位于第一、二、三、四概后孔中，脊椎两侧各四个，分上髎、次髎、中髎和下髎，总共八个，通过八髎穴刺激骶后神经，对盆腔内的女性生殖器官发挥神经和体液调节作用［4-5］。我科在实行导乐一对一陪伴分娩的同时将八髎穴按摩应用于产程观察及护理中，通过八髎穴位刺激，增加机体内啡肽分泌［6］,达到减轻分娩不适，促进自然分娩，提高产科质量，报道如下。1资料与方法

4、1.1一般资料将2015年1月至2015年4月进入产程中的产妇，单胎头位、无阴道禁忌症，年龄在20-35岁100例产妇，按入院先后顺序排序。奇数组为观察组，偶数组为对照组。两组产妇均无剖宫产指征，艽年龄、孕周、孕次、身高、学历、胎儿体重经X2检验，差异无统计学意义（P〉0.05）,具冇可比性。1.2方法1.2.1对照组实行导乐一对一陪伴分娩护理常规。产妇产程进入2公分后由1位家属陪产，1名助产士陪伴，密切观察产程，安慰产妇。具体包括：①监测生命体征。②胎心监测，观察产妇宫缩持续、间隔时间和强度，并

5、做好记录。③了解宫U扩张和先露下降情况，记录破膜吋间及羊水性状。④指导产妇自解小便，保持外阴清洁。⑤给予饮食指导。⑥产程过程给予产妇语言安慰，减轻产妇紧张、焦虑情绪。⑦产后在产房观察2h，无特殊情况由助产土护送产妇转入产后病区。1.2.2观察组穴位按摩在实行导乐一对一陪伴分娩护理常规的基础上，请本院按摩师对全体助产士进行八髎穴按摩知识培训，手法熟练后上岗操作。穴位按摩：由导乐助产士选择八髎穴，指导家属在产妇宫缩吋用按摩珠自上而下滚动式按摩此穴位，节律30-50次/分，顺时针方向与逆时针方向各半。要

6、求动作轻柔，力度均匀，产妇感到舒适为宜，起到双向调节宫缩的作用。宫缩间隙吋停止，让产妇休息。同吋指导产妇尽量放松，宫U开全后停止穴位按摩.指导产妇正确运用腹压。1.2.3镇痛舒适度效果评价宫缩疼痛程度参考WHO疼痛分级标准：0级：无痛、腰酸或稍感不适；I级：腰腹酸痛可忍受，微汗或不出汗，睡眠不受影响；II级：明显腹痛伴出汗，呼吸急促但可忍受，睡眠稍受影响；111级：强烈腹痛，不能忍受，辗转反侧，大声哭闹，大汗淋漓［7］。穴位按摩后疼痛表现为I、II级者为有效，III级者为无效。舒适状况量表：参考王

7、曙红主编《临床护理评价量表及位用》中美国舒适护理专家Koleaba研制的简化舒适状况量表［8】，量表奋4个维度28个条0，其中生理维度5个条0,心理精神维度10个条目，环境维度7个条0,社会维度6个条0。量表采用I〜4级LikeaScale评分方法，正向条B,如“我感觉有信心”，计分方式：非常不同意计分1分，不同意计2分，同意计3分，非常同意计4分。反向条0如“我不想活动”，计分方式：非常不同意计4分，不同意计3分，同意计分2分，非常同意计1分。最低分值为28分，最高分值为112分，分值越高说明越

8、舒适。1.3统计学方法SPSS11.0软件统计，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。2结果两组产妇相关指标见表一、表二，由表1,2可以看出，观察组产妇镇痛效果，舒适度优于对照组，差异有统计学意义（P〉0.05）。3讨论中医学认为疼痛产生的重要原因是“经脉流行不止，环周不休，泣而不行,脉中则气不通，故卒然而痛”“不通则痛,不荣则痛”。分娩疼痛是产妇在分娩过程中子宫收缩及胎头下降、神经牵拉反射造成局部组织气血不通运行障碍,经脉失养，而引起的下腹疼痛［9】。中医认为次髎穴为足太阳膀