支撑喉窥镜下切除声带良性增生性病变的疗效及复发率观察

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1、支撑喉窥镜下切除声带良性增生性病变的疗效及复发率观察［摘要］目的：分析支撑喉窥镜下切除声带良性增生性病变的临床效果及对患者复发率的影响，探讨其临床应用价值。方法：将我院2013年3月一2015年3月收治的138例声带良性增生性病变患者作为观察组，并选取同期30名健康体检者，作为对照组，检测对照组入组时及观察组治疗前后声学参数变化，分析该方案的疗效，并实施为期1年随访，记录观察组患者复发情况。结果：所有患者均顺利完成手术，未见术后并发症发生。观察组术前声学参数均高于对照组，其术后1周时基频微扰、振幅微扰、标准化噪能量较术前降低，差异有统计学意义(P0.05

2、)。术后6个月时，治愈124例，好转9,无效5例，总有效率为96.38%;术后1年内，138例患者中复发2例，复发率为1.45%。结论：支撑喉窥镜下切除声带良性增生性病变可早期改善患者声学参数，具冇良好的临床疗效与安全性，且可将患者复发率控制在较低水平。［关键词］支撑喉窥镜；声带良性增生性病变；疗效；复发中图分类号：R767.4文献标识码：A文章编号：2095-5200(2016)06-055-03D0I：10.11876/mimt201606021声带良性增生性病变多由长期用声过度或发声不当引发，患者以不同程度的声嘶、发声易疲劳、喉部异物感为主要表现，

3、严重者可发声持续性声嘶甚至失声［1］。手术治疗是治疗该病的首选方案，耳鼻咽喉微创技术的迅速发展，为全麻下支撑喉窥镜联合各类器械、设备治疗声带病变提供了可能［2］。但B前关于支撑喉窥镜下切除声带良性增生性病变复发率观察的临床研究仍较为缺乏。为此，本研究选取138例患者进行了随访研宄，旨在明确该方案临床效果及其对患者声学参数的影响。1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年3月一2015年3月收治的138例声带良性增生性病变患者，均经术前纤维喉镜检查及术后病理组织学检查确诊［3］，纳入观察组，并选取同期30名健康体检者，纳入对照组。观察组男81例，女57例

4、，年龄19〜58岁，平均(37.26±4.07)岁，病程2〜9年，平均(3.04±0.36)年，病变类型：声带息肉71例，声带小结38例，声带囊肿22例，喉乳头状瘤7例。对照组男19例，女11例，年龄20〜56岁，平均(36.98±4.31)岁。两组受试者年龄、性别比例比较，差异无统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。本临床研究经我院医学伦理委员会批准，受试者均知情同意并签署知情同意书。1.2治疗方案观察组患者均接受支撑喉窥镜下声带良性增生性病变切除治疗。行全麻，取垂头平卧位，使用支撑喉窥镜暴露声门，自支撑喉窥镜将鼻内镜置入喉腔，于电视监控下明确病变位

5、置、病变直径、病变范围，而后使用显微手术刀，于病灶组织与正常组织交界处仔细将病变组织切除，需尽量避免损伤正常声带粘膜、声韧带及声带肌［4］。病变组织切除后，修整声带边缘，使其尽量平整、光滑。术中应用肾上腺素盐水小棉球止血，若患者为双侧病变，则于单侧手术完毕后实施对侧手术。手术期间需注意保护双侧声带前端及前联合粘膜组织，术毕将切除病变组织标本送病理检査。1.3研究方法声学参数检测:使用多通道语咅及共鸣分析系统及PG-48手持话筒（美国舒尔公司，频响范围70〜15000Hz）,检测对照组入组后以及观察组术前、术后1周、术后2周、术后3周、术后4周声学参数。检

6、测方法［5］:嘱受试者口部距离话筒15cm，以右侧口角对准话筒发音，避免呼吸音造成的采样干扰，受试者以舒适音发长元音［a:］，持续3s，取其中＞50周期的平稳声波段，储存后输入计算机软件，计算其基频微扰、振幅微扰及标准化噪能量。随访与疗效评价：采用电话随访、门诊随诊等形式，对观察组患者进行为期1年的随访。于术后6个月评价其临床疗效，并记录其术后1年复发情况，疗效评价标准［6］:治愈：声嘶等临床症状完全消失，电子喉镜检杳示声带病变消失；好转：临床症状有所好转，电子喉镜检查示声带病变组织局部仍未恢复光滑、整齐；无效：临床症状无明显改善，电子喉镜检查示声带病变

7、组织明显粗糙，肿胀、充血明显，闭合时可见较人缝隙。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数X100%。1.4统计学分析对本临床研究的所有数据采用SPSS18.0进行分析，计数资料以（n/%）表示，并采用x2检验，计量资料以（x士s）表示，t检验，以P〈0.05为差异有统计学意义。2结果2.1声学参数所有患者均顺利完成手术，未见术后并发症发生。观察组术前声学参数均高于对照组，其术后1周时基频微扰、振幅微扰、标准化噪能量较术前降低，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2.2复发率与临床疗效138例患者均获得有效随访，平均随访时间（13.07±1.52）个

8、月，其中复发2例，复发率为1.45%。术后6个月时，治愈124例，好转9,无效5