建设用地预审表

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1、建设项目用地预审申请表用地单位名称：九寨沟县勿角甲勿池生态旅游责任有限公司建设项目名称：九寨沟甲勿海生态旅游区建设项目单位地址：九寨沟县永乐镇政府街8号联系电话：0837-7732042四川省国土资源厅印制一、本《申请表》的第1页前六项由建设单位填报，其他内容由有关土地行政主管部门或按有关要求填写。二、《申请表》中的面积小计单位为公顷，资金计算单位为万元。须保留四位小数位。三、填写本《申请表》须使用钢笔或碳素笔，字迹清晰工整。四、无填写内容的表项应自左下角至右上角划线表示无填写内容。有关栏目填报内容较多时，可另增

2、附页。五、本《申请表》一式四份，报省国土资源厅两份，县、市土地行政主管部门各留存一份。建设项目名称九寨沟甲勿海生态旅游区建设项目建设项目主管机构四川省发展和改革局立项批准机关四川省省国土资源厅批准文号投资性质及规模银行贷款或招商引资总投资：19980万元。拟建地点及项目选址九寨沟县勿角乡供地政策允许供地限制供地禁止供地项目占用农用地公顷，其屮耕地公顷（含基木农田拟用公顷），拟屮请农地转用公顷。地总占用建设用地公顷公顷而积占用未利用地公顷土地是否符合土地利用总体规划利用总体规划调整说明：规划拟用土地权属状况集体土地

3、公顷国有土地公顷项鬥总投资其中：征地三项费用其中:耕地开垦费项目是否位于地质灾害易发区地质灾害危险性评估意见建设项目占用耕地补偿措施耕地而积土地开发土地整理土地复垦公顷项目所在地（县、市、区）土地行政主管部门初步审查意见：经办人：土地规划部门负责人：单位盖章：局负责人：年月口市、州土地行政主管部门审査意见：经办人：单位盖章：局负责人：年月日填表说明1、建设申位在申请建设项0用地预审申请吋，必须填写《建设项B用地预审申请表》（以下简称《申请表》）。2、“建设项0主管机关”填项0工程建设的主管部门。3、“立项批准机关

4、”和“批准文号”填批准项0建议书的单位及批准文件编号。4、“投资性质及规模”填经批准的项目建设书拟定的投资性质和规模。5、“拟建地点及项0选址”中拟建地点填项0涉及的乡（镇）以上行政区域，公路、铁路等线性项0填涉及的县级以上行政区域，项0选址分别按不同选址方案填报项0用地的具体地点。6、“供地政策”栏中，依据国家产业政策的要求，由市、州土地行政主管部门按照“允许供地项0”、“限制供地项0”和“禁止供地”填写“是”或“否”。7、“土地利用总体规划”栏中，“是否符合土地利用总体规划”填写“符合”、“基木符合”、“不符

5、合”。对“基本符合”和“不符合”土地利用总体规划的项0,填写规划调整方案说明。8、“拟用地权属状况”填建设拟占用土地的权属状况及面积。9、“征地三项费用”填土地补偿费、安置补助费及地上附着物和青茁补偿费三项费用之和，“耕地开垦费”应按占用该耕地的土地补偿费、安置补助费这和的1-2倍填写。10、“项目是否位于地质灾害易发区”填写“是”或“否”。11、“地质灾害危险性评估意见”指项0位于地质灾害易发区的地质灾害危险性评估意见，应由建设单位或可研报告编制单位填写。12、“建设项目占用耕地补偿措施”填建设项目可行性报告中

6、土地利用方面关于占用耕地补偿措施的主要内容。对于自求平衡的项0还应填写补充耕地的面积及方式。13、“项0所在地土地行政主管部门初步审查意见”由项0所在地（县、市、区）级土地行政主管部门填写。跨县的项目，由涉及县土地行政主管部门分别填写。