中医综合治疗出血性脑卒中30例疗效观察

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1、中医综合治疗出血性脑卒中30例疗效观郑勇文(桂平市中医医院广丙桂平537200)【摘要】目的：观察中医综合治疗出血性脑卒中患者的安全性及临床疗效。方法：釆用中医综合治疗木病30例，并设对照组，观察两组患者的神经功能缺损改善及血肿吸收情况。结果：治疗组总有效率为90.00%,对照组总有效率为63.34%,治疗组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组患者的神经功能缺损情况及血肿体积均无显著性差异(P>0.05>，治疗后，两组患者的神经功能缺损评分(NIHSS)均呈

2、下降趋势，但观察组降低更为显著，差异具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者血肿吸收均较为明显，但观察组吸收率更高，差异只有统计学意义(P<0.05>;结论：木方法对木病有改善神经功能，加快血肿吸收，提高了临床疗效。【关键词】出血性脑卒中/中医综合治疗穴位注射/治疗应用中药烫疗/治疗应用耳穴压豆法/治疗应用【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)27-0341-02出血性脑卒中亦即脑出血，是指非外伤性脑实质内出血，它是颅内出血的最常见类型，

3、在亚洲占20%〜30%。其兵有高病死率、高致残率的特点，住院患者病死率高达33%,且只有10%〜20%的患者祌经功能恢复自理。目前主张，木病急性期应进行综合性治疗，去除血肿，减轻脑损害，恢复正常的功能［1］。木研究采用中医综合治疗出血性脑卒中急性期患者，取得了较好的临床疗效，现报道如下。1.临床资料木组60例均系我科2013年6只至2015年4月收治的住院患者，符合1995年中华医学会第四次全岡脑血管病学术会议制订的“脑血管疾病防治指南”，釆用PEMS3.1forwindows统计学软件产生随机数字进

4、行随机分组，分为观察组与对照组两组，每组各30例。中医证型的具体辨证参照了《中风病中医诊断、疗效评定标准》，由1995年国家中医药管理局全国中医脑病急症科研协作组制定。分为痰热腑实、风痰瘀阻、气虚血瘀、肝阳上亢、阴虚风动等5个证型。治疗组30例，其中女14例，男16例，平均年龄为62±9岁；对照组30例，-其中男、女各15例，平均年龄为64±8岁，两组在年龄、性别、神经功能缺损评分、血肿体积指标等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05>,具奋可比性。1.治疗方法对照

5、组给予抗脑水肿、降颅内压、调整血压、控制血糖、防治并发症等常规治疗，观察组在对照组基础上加予中医综合治疗方案。具体包括：（1）中药汤剂辨证治疗，肝阳上亢证一天麻钩藤饮；痰热腑实证一星蒌承气汤；阴虚风动证一镇肝熄风汤；风痰瘀阻证一半夏白术天麻汤；气虚血瘀证一补阳还五汤。（2）中药制剂静脉点滴用药：辨证属于痰热、实证者，给予醒脑静注射液（或清开灵注射液）20mL加入生理盐水250mL中静脉滴注，1次/d。气虚、阴虚者给予参麦注射液40mL加入生理盐水250mL中静脉滴注，1次/d。（3）穴位注射：取双侧足

6、三里、手三里，隔日交替使用，维生素B1注射液50mg,穴位注射，1次/d;（4）中药烫疗：烫疗部位以偏瘫侧肢体肌肉丰厚处为主，其间要来冋或冋旋运转，烫敷吋要用力均匀，先轻后快，直到冷却为止，1次/d,每次30min。（5）耳穴压豆法：主穴：耳穴神门、皮质下、枕；心、肝、脾、肾、胆、胃（配穴）。每穴按压约20s,2次/d,可在耳上放置2d,两耳轮流贴压。疗程28d,期间未有中途出院的脱落病例。2.观察指标（1）主要临床症状，包括患者祌志，头晕，头痛，肢体麻木等症状改善等变化；（2）CT动态检测发病28d

7、内血肿吸收和再出血情况，评定吋间点为治疗前及治疗后14d、28d。（3）采用了NIHSS评分表评定患者神经缺损功能情况，评定时间点包括治疗前及治疗后的14d、28do1.疗效标准显效：神志，头晕，头痛，肢体麻木等症状明显改善；有效：神志，头晕，头痛，肢体麻木等症状稍冇改善；无效：神志，头晕，头痛，肢体麻木等症状未见改善。统计学方法本文采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料采用表示，成组采用X2检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异冇统计学意义。2.治疗结果治疗组共30例，显

8、效14例，冇效13例，无效3例，总有效率为90.00%,对照组共30例，显效8例，有效11例，无效12例，总有效率为63.34%,治疗组总有效率高于对照组(P<0.01)，差异具有统计学意义。治疗前，两组患者祌经功能缺损无显著性差异(P>0.05);治疗后，两组患者神经功能缺损均较治疗前明显改善，但治疗组改善更加明显(P<0.05)，见附表1。表1两组患者治疗前后神经功能缺损评分变化比较(x-&PlUSmn;S,分｝注：与本组治疗前比较