214例重症手足口病的护理

《214例重症手足口病的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、214例重症手足口病的护理李艳李虹霞云南省昆明医科大学附属儿童医院650032摘要：总结214例手足口病（HFMD）患儿的护理，主要是病情的观察，严密监测生命体征，特别是血压的变化，早期发现并发症，防止发生祌经源性肺水肿，引起呼吸循环衰竭而死亡。方法对我院2014年6月1日一30日收治住院的214例手足口中并发脑炎（重症病例），通过加强病情的观察、护理及治疗。结论加强病情的观察，特别是观察血压的变化，是预防发生手足U病严重并发症神经源性肺水肿关键、有效的指证，从而最大限度降低HFMD病死率、致残率。关键词：手足口病；重症病例；血压；神经源性肺水

2、肿；护理手足U病（handfootandmouthdisease,HFMD）一种较常见的多病源引起的儿童肠道传染性病，人群普遍易感，多发生在5岁以下的婴幼儿及部分学龄前期儿童，重者可危及生命，近年来该病的发病率及危重病例呈上升趋势。我院为云南省昆明市收治重症手足U病定点医院。我院2014年6月1H-30Id收治住院的279例HFMD中并发脑炎（重症病例）214例（76.70%）,全部病例病例分型、分期均符合卫生部肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2013年版）重症病例诊断标准。现将2014年6月收治HFMD并发脑炎的214

3、例重症病例护理报道如下。1临床资料性别男130，女84例。发病年龄4月一8岁6月，其中一1岁10例，一2岁75例，一3岁64例，一4岁35例，一5岁9例，〉5岁21例。病人来自昆明城镇59例，农村42例，昆明郊县城镇12，昆明郊县农村29例；专县城镇28例，农村42例；外省城镇1例，农村1例。214例重症病例中，重型（第2期神经系统受累期）173例；危重型31例。危重型病例中第3期（心肺功能衰竭前期）25例；第4期（心肺功能衰竭期）6例，均上了呼吸机，其中1例为神经源性肺水肿、肺出血。2病情观察2.1生命体征的观察本组病例全部患儿在就诊前均奋不

4、同程度的发热，手足皮疹及口腔溃疡，患儿入住手足口病专科病区，给予I级护理，密切监测生命体征的变化，及吋向医生报告，给予对症处理并做好巡视记录。监测体温变化，高热者给予及吋的降温，必要时服用退热药，嘱多饮水，洗温水浴。观察心率，发现心率增快，患儿烦躁，出汗多及时通知医生给予处理。观察呼吸状态、频率、节律及有无鼻翼煽动等呼吸闲难征象。2.2血压儿科血压的监测由于小儿的不配合，具有较多不确定性，特别是婴幼儿，需要测量吋由于病情及小儿不配合，测量数据不够准确，需多次测量，又再次加重小儿的不配合程度。本组病例重症患儿具有血压升高，其中收缩压≥110

5、mmHg31例，最高达133mmHg,舒张压≥70mmHg31例，最高达87mmHg。采用MINDRA丫牌MEC-1000型心电监护仪，进行血压无创性、连续的监测，根据小儿年龄及营养程度，选则合适的袖带，缠袖带平整置于上臂中部，下缘距肘窩2-3cm,松紧能插入一指为宜进行，调节设备参数，设定监测时间进行连续监测。小儿正常血压：收缩压：1岁以内为月龄×2+68mmHg,l岁以上为年龄×2+60mmHg,好张压为收缩压的2/3mmHg,高于或低于20mmHg均视为异常。在监测过程中注意避免患儿哭吵以影响测量结果.如出现

6、血压高于正常或在短吋间内急剧升高，应高度警惕神经源性肺水肿、肺出血等并发症的发生，立即报告医生进行处理。3护理3.1口腔护理本组病例中患儿均有口腔溃疡，可每日用生理盐水进行清洗后将维生素B12粉剂直接涂于口腔溃疡面上，以消炎止痛，促进溃疡面的愈合。并鼓励患儿多饮水，保持U腔清洁。3.2皮肤护理保持患儿衣服、被褥的清洁，衣服应选择棉质，柔软，吸水。保护手脚皮肤，必要吋包裹患儿双手，勤洗手，剪短指甲，避免抓破皮疹或破溃的疹子感染。臀部奋皮疹时砬随时清理大小便，保持臀部清洁干燥。如皮疹破裂，可根据情况涂擦药膏。3.3并发症的护理手足口病最大的危害在于

7、该疾病极易并发脑炎，及时的病情观察至关重要。肢体抖动及喷射样呕吐是合并脑炎的重要表现，一旦并发脑炎，应告知患儿家长让患儿绝对卧床休息，头部偏向一侧，尽量减少头部活动,避免不必要的生理或心理上的刺激，保持病房的安静，限制陪护及探视。4结果经积极有效抗感染、对症、支持治疗，6例患儿应用机械通气等抢救，全部病例体温正常，精神、饮食好，212例临床症状消失治愈出院；2例下肢瘫痪患儿明显病情好转出院，继续服用强的松及多种维生素，随访2周后下肢肌力、肌张力恢复正常。无死亡病例。5护理体会手足U病是0前危害小儿生命健康最常见、最危险的儿科感染性疾病，由于发病

8、率高，易流行，病情变化快，己经成为儿科急危重症疾病之一，但只要早期发现，早期治疗，积极观察病情变化，精心的护理均可治愈。我科收治214例患儿通过以上的