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1、J、儿惊厥259例临床分析夏平辉湖南航天医院儿科湖南长沙410000摘要：目的：通过对259例小儿惊厥的临床特点的观察，总结小儿惊厥在不同年龄段的常见病因和治疗措施。方法：对我院2009年9月到2011年3月收治的259例惊厥患儿进行回顾性分析。结果：热性惊厥145例(55.98%),颅内感染42例(16.22%),癫痫31例(11.97%),卢员内出血10例(3.86%),中毒9例(3.47%),维生素D缺乏手足抽搐症8例(3.09%),腹泻、电解质紊乱7例(2.72%),中毒性脑病4例(1.54%),新生儿缺血性缺氧性脑病3例(
2、1.15%)。全年均有发病。结论：小儿惊厥以1〜3岁为发病高峰，且以热性惊厥为多，其次为颅内感染，癫痫等疾病。关键词：惊厥；小儿；病因；临床特点惊厥是儿科常见的危重急症，好发于6岁以下的儿童，据统计5%〜6%的儿童曾有过一次或多次惊厥发作。此病是由于大脑神经元的异常放电引起，表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍［1］。惊厥多次发作或惊厥持续状态可遗留严重后遗症，影响小儿的智力发育。木文通过对木院两年内收治的259例小儿惊厥的病例分析，研宄小儿惊厥在不同年龄段的常见病因，为疾病的治疗和预防提供依据。现报告如下
3、。1资料与方法1.1一般资料全部病例为木院2009年9月到2011年3月收治的259例患儿，其中男128例，女131例;年龄小于1岁77例(29.73%),1岁〜3岁133例(51.35%),3岁〜6岁35例(13.51%),6岁以上14例(5.41%),以婴幼儿居多。1.2临床表现惊厥伴发热187例，以热性惊厥(55.98%)为主；无热性惊厥72例，以癫痫（11.97%）为主。全身强直性和阵挛性抽搐178例，不典型抽搐81例；抽搐1次148例，抽搐2次56例，抽搐3次39例，抽搐3次以上16例；抽搐吋间<5minl67例，5
4、〜10min62例，>10min30例;全年均有发病，发病率夏季高于冬季。1.3病因热性惊厥145例（55.98%）,颅内感染42例（16.22%）,癫痫31例（11.97%）,颅内出血10例（3.86%）,中毒9例（3.47%）,维生素D缺乏手足抽搐症8例（3.09%）,腹泻、电解质紊乱7例（2.72%），中毒性脑病4例（1.54%）,新生儿缺血性缺氧性脑病3例（1.15%）。1.4病因与年龄惊厥病因与发病年龄的关系见表1。表1259例小儿惊厥的病因与发病年龄的关系1.5治疗惊厥起病急，急救需尽快控制惊厥发作，保持呼吸道通畅
5、，防止窒总。同吋积极寻找病因，病因治疗，防止复发。控制惊厥：首选地西泮［2］，按0.3〜0.5mg/（kg?次）静脉缓注，作用吋间短，必要吋20min后可重复一次；苯巴比妥钠按15〜30mg/（kg?次）肌注，起效慢，可用于巩固疗效；其他药物可选择水合氯醛、苯妥英钠等。对症处理：高热进行物理降温，无效给以药物降温；颅内高压治疗可用地塞米松0.2〜0.4mg/（kg?次），静注每6h/l次。同吋给予20%甘露醇1〜2g/（kg?次）快速静滴，每6〜8h/l次［3］。注意患儿的水、电解质和酸碱平衡。对因治疗：根据患儿情况选择治疗方法，感
6、染性疾病选用合理奋效的抗生素治疗，避免滥用；维生素D缺乏性手足搐搦症患儿尽快给予10%葡萄糖酸钙5〜10mL加入10%葡萄糖液5〜20mL缓慢静脉注射或滴注；对于确诊癫痫的患儿，予以抗癫痫药治疗。护理措施：保持环境安静，防止患儿窒息，防止舌咬伤，控制高热，密切关注病情变化［4】。1.6转归259例惊厥患儿经治疗后治愈187例（72.20%）,好转54例（20.85%），转上级医院15例（5.71%），放弃治疗3例。2讨论小儿惊厥是儿科的常见急症，其中儿科急诊的发病率达到10%-20%［5］。惊厥是由于大脑神经元阵发性的异常放电，大脑
7、的缺血、缺氧、炎症、中毒等造成神经元兴奋性过高的因素，都会导致惊厥的发生。此病发病迅速，变化快，处理不当会造成脑缺氧性损害，多次发作或惊厥持续状态还会遗留严重的后遗症，对儿童的发育产生不良影响［6】。本文病例以婴幼儿期发病率最高，共210例（81.08%）,这是因为3岁以下的儿童大脑发育还不完全，兴奋易扩散，神经髓鞘形成不良，保护作用差，冲动易泛化［7】。新生儿以颅内出血（10例）多见，可能与新生儿产伤有关，苏次为维生素D缺乏手足搐搦症（8例）和缺血缺氧性脑病（3例）多见，可能与新生儿生长发育快，钙需求量大，容易引起低钙血症；婴幼儿
8、则以热性惊厥占首位，其次为颅内感染、癫痫，3〜6岁以癫痫为主，其次为热性惊厥、颅内感染，6岁以上以颅内感染为主，说明热性惊厥、颅内感染和癡病是小儿惊敝的三大主要原因。本文中热性惊厥为小儿惊厥的首要原因，占145例（55.98%）。在我
