二级医院开展优质护理服务活动的难点与对策

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1、二级医院开展优质护理服务活动的难点与对策蓝芳(广丙陆川县人民医院广丙陆川537700)【摘要】目的通过对“优护”活动的推进，对其过程所遇到困难进行分析，找出了适合我院发展的对策和方法。方法增加人员配置，建立健全制度，加强人员培训，改进排班方式，改进服务流程，资源优化及整合等。结果调动了护理人员的工作积极性，病人满意度增加，使我院护理质量得到很大提升。【关键词】基层医院优质护理服务对策【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)38-0201-02为了响应卫生部在全国范围内开展的“优质护理服务”活动，我院于2010年下半年开展了两个试点病区，

2、至2012年在全院各临床科室全面铺幵。运行至今三年来，我们遇到不少难点、疑点和问题，木着“优化流程，提升质量”的思想，针对性地对所存在问题进行仔细的分析与研究，并采取了相应的对策，积极推进优质护理服务，并使我院的护理工作质量得到很大提升。1开展“优质护理”活动之初所存在的问题1.1护理人员的配置严重不足全院500张床位，原有护理人员200人左右，床护比仅1:0.28,与标准要求相差甚远；历史遗留聘用护士同工不同酬待遇问题造成聘用护士的流失；还由于地域和民间传统重男轻女生育观念，护士承受来自家庭和社会的压力而不惜放弃自已的工作和事业。1.2护理人员素质与工作要求不匹配我院护理

3、人员学历教育多为中专，还有部分护理人员学历仅为高中、初中,加上《护士条例》出台后，医院因原有配置不足，新增人员较多，新护士掌握基础知识、专科知识不足，临床经验少，缺乏与患者沟通和处置能力；护理人员观念滞后：认为从事基础护理、生活照护工作下贱不光彩、技术含量低，并且费时、费力，据调查90.08%的护士相比较，更愿意去从事治疗性护理工作［1］。1.3制度的健全不全面开展“优质护理”之前，我院并未建立针对护理人员的缋效考核制度、护士分层管理制度，原冇的护理管理制度不够完善或冇制度却不能贯彻落实到位，导致护理人员的积极性未能被充分调动，护理工作的效率低下，护理水平右待提高。1.4护

4、理工作流程繁琐医院尚未建立信息系统，护士需要手写转抄各种治疗、护理处置医嘱，护理文书书写繁杂，容易出现失误或导致护理差错、事故的发生；责任护士在护士站书写护理文件吋间过长，无法更好地看护患者，未能体现“以病人为中心”的整体护理等。1.5健康教育普及方面的缺失因为我院80%的患者来自农村，文化水平普遍较低，基本医疗保健知识相对缺乏、对各种告知理解和接受能力较差，而我院在以往的护理工作中也对农民患者的康复教育缺乏重视，导致相当数量的己康复患者因为不良的生活惯和环境而再次患病，使得我院的病患满意度下降。1.6支持保障系统不到位我院的部分基础设施落后，医疗资源的供需不匹配。我院住院

5、病房紧缺，治疗室空间不足，护理工作流程与设施冲突，未建立中心摆药系统和配液系统，导致各科室护理人员均需要耗费人量时间处理此类矛盾（每日约1.2〜1.5h[2]）,例如到药品配发中心取药，送病人检查，各种标本送检等，造成护理人力资源的浪费。2对策或措施2.1制度的建立健全方面按照卫生部要求，组织学习推进“优质护理服务活动”相关文件，领会其中精神。建立有效可行的管理体系，成立“优质护理服务活动”领导小组，根据要求修订完善适合我院的《护理工作制度和护士岗位职责》、《护理服务规范》，制订适合我院情况的《护士绩效考核制度》、《护士分层管理制度》、《优质护理服务质量检査标准》等，让护理

6、人员在工作中有据可依。2.2护理管理方面2.2.1改变排班模式，实行护士包病人在病房实行责任制分工方式，根据患者病情、护理难度和技术要求对护士进行扁平化排班，每名责任护士负责一定数量的患者，落实基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，为病人提供全程、全面的连续的护理服务。病区超50住院病人科室实施夜班双班制度，确保安全。结合护士分层管理，分配不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者给责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应，真正实现了护理资源的按需分配。2.2.2改进服务流程，夯实基础护理从“以病人为中心”的服务思想出发，制定方便措施，简化工作流

7、程，通过实施基础护理过程，观察病情变化，进行健康指导，让生活护理与专业技术紧密结合。例如，实施护士站前移、各科室备用一定基数的处方药、减少护士跑外勤吋间等。并通过推行表格式的病历，简化了护理文件的书写，让护士有更多吋间留在病人身旁，为病人提供周到的服务。2.2.3护士人员配置和人力资源管理为了解决护理人员缺乏的问题，我院积极增加临床一线护士的配备。2010年以来，新招聘护理大中专院校毕业生100多人，护士人数从原来200多人，增加至2013年6月的304人，床护比为1:0.37。同吋，护理部建立护理人力资源调配预案