产后抑郁症病理探析及常见治疗方法阐释

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1、产后抑郁症病理探析及常见治疗方法阐释张慧娟李景霞(河南省洛阳市北方企业集团职工医院妇产科471031)【摘要】随着社会的发展和生活质量的提高，产后抑郁症受到医学界的普遍关注，国内也有诸多案例分析或统计调查，对其发病原因、影响因素以及诊断、护理等方面进行过研究报道。木文通过对产后抑郁症的临床表现、常见类型、发病原因和诊治手段进行归纳分析和综述阐释，旨在为产妇预防和治疗产后抑郁症提供科学资料和重要依据。【关键词】产后抑郁症诊断分析治疗【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)20-0050-02产后抑郁症也叫产后忧郁症，是妇女

2、在生产之后由于生理因素、社会角色及心理变化所引起的身体、情绪、精神等一系列变化而造成的情感性精神障碍,多发生在女性生产后的一个月至一年内，其症状有烦躁、紧张、疑虑、恐惧、沮丧、哭泣、易怒等，极少数严重的可恶化为产后精神病，常会有绝望、离家岀走、伤害孩子或自杀的想法或举动。据调查资料显示，去年以来，我院对5000多名产妇进行统计，75%的女性生产后有过一段情绪不稳定期，产后抑郁症患者800多名，发病率达到17%,这其中“80后”的独生女占了约20%。根据近年来国内有关产后抑郁症的研究报道，我国产后抑郁症的发病率在15%〜30%,产后抑郁症通常在6周内发病，可在3

3、〜6个月自行恢复，但严重的也可持续1〜2年，再次妊娠则有20%〜30%的复发率，约有0.14%-0.26%的抑郁症产妇，会出现幻觉、妄想、自杀或杀婴的精祌病症状。其中，30%到40%的患者的孩子因为母亲的产后抑郁症，山现营养不良、发育迟缓、情智启蒙起步晚、活动能力受影响等现状，对家庭和社会造成极大的后果。一、产后抑郁症的临床表现及几种常见类型（一）产后抑郁症的临床表现主要脊：（1）情绪失常。表现为产妇感到心情压抑、沮丧、流泪、行为孤独、不愿见人，甚至焦虑、恐惧、易怒，尤其夜间更会加重；（2）自责自虐。表现为对自我评价降低，自暴自弃、自罪，或对身边人充满敌意、防

4、备、戒心，与家人、丈夫关系不协调；（3）行为异常。表现为思维紊乱，木讷呆板，反应迟钝，注意力难以集中；（4）生理症状。表现为厌食、睡眠障碍、易疲倦、性欲减退等；（5）躯体症状。表现为头晕头痛、恶心、便秘、泌乳减少等，严重的表现为对生活失去兴趣，丧失社会能力，并有自杀或残害婴儿等倾向。一般产后抑郁症仅在产褥期表现出明显的抑郁症状，但奋的发病吋间可长达数年。（二）临床常见产后抑郁症的几种类型：（1）产后忧郁。50%〜75%的女性生产后都会出现这种情况，症状为毫无原因的想哭、伤心、焦虑。通常在生产后1周内开始，无须治疗，2周后这种情况会自动消失。（2）第三日抑郁。患

5、者往往是初产妇，发病于分娩住院的前3天，症状较轻，主要表现为情绪沮丧、焦虑、失眠、食欲下降、易激怒、注意力不集中、持续数日后症状可自行缓解和消除。（3）内因性抑郁。患者往往发病于分娩后2周内，表现为激动焦虑、无助无望、伴有罪恶感，担心养不活所生的孩子、严重吋会担心孩子在世界上受苦而出现杀害婴儿的行为，然后自杀。（4）神经性抑郁。多数产妇以往奋神经病的病史，或家族成员曾经有过精神病史，其产妇在分娩后会患病危险性会增加50—80%,表现为体验加重、身体不适、情绪不稳、经常哭泣、易发脾气、睡眠不安、有罪恶感等。症状有轻有重，延续吋间有几天到一年都有可能。心理疗法及药

6、物治疗很有必要。（5）产后精神错乱，也称为产后精神病。这是产后抑郁症最严重的一种，只有0.1%的女性生产后会患这种病，典型症状是严重的兴奋、混乱、失望感、羞耻感、失眠、妄想、错觉幻觉、说话急促、狂躁，产生幻觉，四周没有声音却听到声音，想象冇人加害自己或自己的孩子，觉得婴儿不是自己亲生的,有自杀或伤害婴儿的倾向等。患者产后如若出现此类症状，必须立即进行临床药物治疗。二、产后抑郁症的主要病因及易患产后抑郁症的常见情况（一）产后抑郁症的发病原因主要有以下几个方面：（1）生理因素。产生产后抑郁症的生理因素是内分泌的变化。产后抑郁症妇女产后存在雌、孕激素的代谢平衡紊乱，

7、雌激素持续性低水平，而孕激素则保持相对较高水平。妇女在怀孕吋，雌激素升高，孩子出生后，雌激素迅速下降。产后激素分泌紊乱是导致产后抑郁发生的重要因素，主要与性腺功能减退以及丘脑下部-脑垂体-甲状腺轴（HPT轴）的相互作用有关。怀孕期间雌激素水平的增加，使甲状腺结合球蛋白水平增加了150%,导致孕妇体内游离甲状腺素浓度下降，体内甲状腺素较低的孕妇患产后抑郁症的风险明显较高。最近的研究还认为产后抑郁症为一种自体免疫疾病，怀孕所造成的压力开启潜在易患体质人群患病的阀门，但是由于怀孕本身的保护和屏障作用，使产后抑郁症多在怀孕后期和产后发生。分娩过程中，机体内分泌变化很大

8、（尤其是产后24h）。妊娠期间，雌激素