一例左房粘液瘤并发脑梗塞的护理

《一例左房粘液瘤并发脑梗塞的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、一例左房粘液瘤并发脑梗塞的护理周洪菱（河北省故城县医院253800）【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）04-0220-02心脏粘液瘤是一种少见的心脏疾病，可发生于各个年龄组，发病率仅为0.5/百万［1］，其中女性约占75%，大多数为散发病例。心脏粘液瘤有蒂附着于房间隔卵圆窝处，也可位于心房的其它部位，瘤体质脆，可随心脏收缩、舒张而移动，瘤体斑块可在运动中脱落形成栓子。临床上心脏粘液瘤的表现复杂，而患者乂经常缺乏特异性的症状，并且伴有复发，转移及恶变倾向，所以在临床诊断、治疗、及护理中，应给予高度重视。我科最近收治了一例左房粘液瘤并发脑栓塞的

2、患者,现将救治、护理体会报告如下：1病例资料患者女，31岁，因入院前1天无明显诱因出现意识不清，呼之不能睁眼，左侧肢体尚有不自主活动，伴非喷射性呕吐，伴二便失禁，就诊于当地医院，查“头CT未见明显异常”，行住院治疗，未见明显好转，为求明确诊治于2013年3月6曰来我院。查体温36.2°C，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压90/60mmHg。意识模糊，混合性失语。情感反应淡漠。肌力：左侧肢体5级。右侧肢体1级，肱二、三头肌反射及跟膝腱反射（++）,Babinsiki征左（-）,右（+）,双侧克氏征（-）,自主祌经检查（-）。辅助检查：头CT示：平扫未见异常。心脏彩超示：静息状态下左房内偏强

3、回声，左房增大并二尖瓣少量反流，三尖瓣少量反流。心电图：窦性心律87次/分。根据症状诊断为左房粘液瘤合并脑栓塞。给予抗凝、脱水降颅压、抑酸、保护胃黏膜等治疗；细致的护理及言语及肢体康复训练。经过14天的治疗和护理，患者神志清楚、病情稳定，一般情况好，情感反应正常，遂转上级医院手术治疗。2护理2.1严密观察病情变化：主要观察患者的神志、瞳孔、外周动脉搏动、四肢运动情况及有无腹痛等［2］。2.2体位及皮肤的护理：保持床单位整洁、干燥，给予卧气垫床，取患侧、平卧、健侧交替卧位，每2小吋更换一次，翻身吋动作轻，避免肿瘤细胞脱落而造成致命栓塞［3］。保证不剧烈运动的同时做好早期康复，注意肢体处于良肢位

4、，同吋指导患者做肢体慢速度的屈曲、内收、外展、内旋、外旋等动作防止关节粘连，为以后康复打好基础［4］。按摩关节和骨隆突处，预防压疮。指导病人学会配合使用便器，便盆置入与取出动作轻柔，注意勿拖拉和用力过猛，以免损伤皮肤，每天全身温水檫浴-次。2.3饮食护理患者食欲差，饮食上注意色、香、味，给予高蛋A、高维生素、易消化饮食，多食蔬菜、水果，选择软食、半流质，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物，少食多餐［5］，给病人提供充足的进餐吋间，以利于充分咀嚼。2.4肢体运动和语言沟通障碍的护理鼓励病人采取任何方式向医护人员或家属表达自己的需要，与病人沟通吋语速要慢，给予足够的吋间做出反应。借助卡片、笔、本、

5、图片、表情、手势等提供简单、有效的双向沟通方式，用德国菲兹曼言语吞咽治疗仪配合治疗，对病人进行发音训练，采用病人所熟悉的、常用的、有意义的内容进行刺激，鼓励病人克服羞怯心理，大声说话，当病人进行尝试或获得成功时给予肯定和表扬；鼓励家属、朋友多与病人交谈、并耐心、缓慢、清楚地解释每一个问题，直至病人理解、满意。2.5心理护理该患者存在以下心理问题：①对手术的认识不足，由于病人和家属文化水平较低，医疗知识欠缺，惧怕手术，拒绝手术，坚持保守治疗。我们向家属耐心讲解该病和普通脑梗塞不同，此病奋猝死的危险性［6］,心脏粘液瘤-旦确诊，应尽早手术摘除［7］,以解除动脉栓塞和猝死的危险，恢复心功能；再逐渐

6、向病人讲手术治疗和有报道其他病人手术成功的病例，以增加其战胜疾病的信心［8］。②躯体活动障碍和失语，使病人产生了焦虑、烦躁情绪和抑郁、恐惧心理，根据患者这些心理特点，以及文化程度和知识接受能力制定了心理护理计划，耐心讲解该病的病因和发病过程，在逐渐接受患病事实的同时，向她和家属进一步宣传在治疗期间的注意事项，转移患者的注意力到密切配合治疗和康复训练中来，使她不但接受患病的事实，也建立了战胜疾病的信心，同吋家属也学到了火量的护理知识。2.6用药的护理因患者应用抗凝药物，故密切观察患者冇无出血倾向，如果牙龈出血、皮下淤血、消化道出血，泌尿道出血等，定期检测凝血吋间、凝血酶原吋间，注意有无血压升高

7、、恶心呕吐等颅内压增高的症状。1小结心脏粘液瘤是一种由间叶组织发生的低度恶性原发肿瘤，各年龄均有发生，粘液瘤可迅速扩大、恶化，一旦确诊，及早手术是首选治疗，可防止粘液瘤的嵌顿而致猝死或其他碎片脱落引起动脉栓塞。左房粘液瘤并发脑梗塞在我院是首例，在护理方面罕见报道，我们根据病人的实际情况，制定了详细的护理计划、有效的康复训练和健康教育指导，使病人没奋发生并发症及吋转到上级医院手术治疗。参考文献［1】李小航.心脏