上尿路上皮肿瘤43例分析

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1、上尿路上皮肿瘤43例分析【摘要】目的探讨上尿路上皮肿瘤的诊断与治疗方法。方法分析43例上尿路上皮肿瘤患者的临床资料。结果首发症状以肉眼血尿最为常见。均行手术治疗，其中35例行肾、输尿管全长及膀胱袖口状切除,8例行单纯肾癌根治切除术。平均住院10天。术后病检发现移行细胞癌37例(86.1%);并发现3例输尿管癌的病理标本癌组织、息肉组织、正常组织并存。TNM临床分期I、II期患者29例(67.4%)。I、II期患者与III、IV期患者1、3、5年生存率比较均有统计学意义(P【关键词】上尿路上皮肿瘤诊断治疗【中图分类号】R

2、246.5【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2010)09-000-011资料与方法1.1一般资料1999年1月〜2007年12月，我科共收治上尿路肿瘤43例，男28例，女15例，年龄32〜78岁，平均62岁。肿瘤位于左侧25例、右侧18例。肾盂癌27例，单纯输尿管癌16例，上段4例(25.0%)，中段2例(12.5%),下段10例(62.5%)。平均病程5个月(6天〜4年)。临床表现为间歇性全程无痛肉眼血尿25例(58.1%)、镜下血尿6例(14.0%),患侧腰腹胀痛7例(16.3%),血尿伴腰痛5例(

3、11.6%),不明原因积水者3例(7.0%),发热2例(4.7%)。43例均行IVU检查，显示肾孟肾盏及输尿管充盈缺损或破坏23例,患侧肾脏无功能或显影不良17例。逆行造影17例，阳性发现10例，未成功5例。B超检查35例，示肾盂输尿管占位病变22例。CT检查18例中16例示肾盂输尿管占位病变。5例行MRI+MRU检查,4例示肾盂输尿管占位。2例行输尿管镜检查病检提示肾盂输尿管癌。尿脱落细胞学检查27例，阳性10例。1.2治疗方法均行手术治疗，其中35例患者采用经典的根治性肾输尿管切除术，即肾、输尿管全长及膀胱袖口状切

4、除。8例行单纯肾癌根治切除术(均为肾盂及输尿管上段肿瘤)。患者术后常规行膀胱化疗药物灌注及定期膀胱镜、彩超复查。1.3随访39例患者获得随访，随访率为90.7%、随访至2008年8月，平均随访期4.1年(3〜63月)。2结果43例患者术后无手术并发症发生，无手术死亡，平均住院10天。其中34例患者给予羟基喜树碱及表阿霉素定期交替膀胱灌注,9例患者联合应用阿霉素、环磷酰胺、顺铂进行化疗。术后患者总的1、3、5年生存率分别为84.6%(33/39)、64.1%(25/39)、33.3%(13/39)。I、II期患者1、3、

5、5年生存率分别为92.3%(24/26)、76.9%(20/26)、46.2%(12/26)。III、IV期患者1、3、5年生存率分别为69.2%(9/13)、38.5%(5/13)、7.7%(1/13)。I、II期患者与III、IV期患者1、3、5年生存率比较均有统计学意义(P