饲料和饲料添加剂委托生产备案表.doc

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1、饲料和饲料添加剂委托生产备案表委托产品类别□单一饲料□配合饲料□浓缩饲料□精料补充料□添加剂预混合饲料□饲料添加剂□混合型饲料添加剂一、委托企业基本情况委托企业名称生产许可证编号工商营业执照注册号注册地址 生产地址通讯地址及邮编联系人联系电话二、受托企业基本情况受托企业名称生产许可证编号工商营业执照注册号注册地址生产地址通讯地址及邮编联系人联系电话三、委托产品情况委托产品名称委托方产品标准编号委托方产品批准文号受托方产品标准编号受托方产品批准文号四、企业签字委托企业法定代表人（签字）：年月日（公章）受托企业法定代表人（签字）：年月日（公章）五、饲料管

2、理部门意见企业所在地饲料管理部门意见负责人（签字）：年月日（公章）省级饲料管理部门意见负责人（签字）：年月日（公章）填报日期：年月日中华人民共和国农业部制备案说明：一、委托生产备案由委托、受托企业分别向所在地省级饲料管理部门提出。按照委托企业先备案，受托企业后备案的原则进行。二、当委托生产的产品为配合饲料、浓缩饲料、精料补充料、单一饲料时，不填写备案表中产品批准文号一栏。三、企业应提供以下备案材料：（一）委托企业、受托企业营业执照复印件，如企业为非法人机构，还需提供所属法人机构营业执照复印件。（二）委托企业、受托企业生产许可证复印件。（三）委托企业、

3、受托企业产品批准文号复印件（仅饲料添加剂、混合型饲料添加剂、添加剂预混合饲料生产企业提供）。（四）委托加工合同原件。（五）委托企业、受托企业产品执行标准复印件。（六）委托产品标签式样。（七）受托企业备案时，需提供委托企业在所在地省级饲料管理部门的备案表复印件。