恶性肿瘤患者化疗相关症状测量工具的研究进展

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1、恶性肿瘤患者化疗相关症状测量工具的研究进展恶性肿瘤是全世界公认的重要健康问题，威胁着人类健康，其发病率逐年升高［1］。化疗在治疗各种恶性肿瘤的过程中起着非常重要的作用，但是化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，也给患者的躯体和精神方面带来很多不适症状。这些症状产生的多重负效应，不仅影响患者身体功能和生活质量［2］,而且会影响患者对治疗做出正确的决定和坚持治疗的信心与决心，增加医疗负担［3］。因此，针对患者的症状给予针对性预防和护理是提高患者生命质量的有效途径。而化疗患者症状的恰??评估是症状研究中的关键环节，由此评估工具对准确评估恶性肿瘤患者症状起到至关重要的作用。

2、随着医学的发展和学者面对恶性肿瘤患者症状研宄的重视，已不断开发出许多症状评估工具，部分量表具备较高的信度和效度，但是部分量表有待进一步验证其信效度。现将国N外常见的恶性肿瘤患者化疗症状评估工具做一综述。1国外幵发的量表1.1记忆症状评估量表(MemorialSymptomAssessmentScale,MSAS)MSAS是1994年由美国纪念斯隆凯特琳中心研制的多维度评估恶性肿瘤患者的躯体症状和心理症状特征的工具，包括患者过去1w内32个症状的发生情况、严重程度和困扰程度。其屮，有24个项冃评定恶性肿瘤患者治疗期间相关症状的发生率、频繁程度、严重程度以及给患

3、者造成的困扰程度，剩余的项目则从症状的发生率、严重程度以及困扰程度对症状进行评定［4］。该量表可分为14单独症状、躯体症状子量表、心理症状子量表和全球困扰指数四方面。2009年，香港中文大学Cheng等［5］对MSAS进行了翻译汉化并对其信度和效度进行测评，中文版MSAS内容效度为0.94,内部一致性信度为0.87,重测信度为0.79,躯体症状和心理症状内部一致性信度分别为0.79和0.81。因其较高的信度和效度广泛应用于肿瘤护理领域。2000年，Cheng等［6］对中文版记忆症状评估简表（MSAS-SF）进行修订，该量表由躯体症状子量表、心理量表和全球困扰

4、指数三部分组成，但只评估32项症状的发生情况和困扰程度，量表的Cronbachsa在0.76〜0.87。2004年有学者［7］还修订了记忆症状评估量表短表（CMSAS），该量表的Cronbachsa在0.79〜0.87,具有良好的内部一致性。此外，MSAS-SF与CMSAS均同E0RTCQLQ-C30存在显著相关，可作为恶性肿瘤患者症状评估的工具［8］。1.2安德森症状评估表（M.D.AndersonSymptomInventory,MDASI）MDASI是2000年美国德克萨斯州大学安德森癌症屮心于研制的多症状白评量表。目前已有包括中国在内的韩国、日本、德

5、国等29个语言版本，其中MDASI-C中文版由安德森癌症研究中心和天津医科大学、天津肿瘤医院共同翻译。该量表由两部分组成，第1部分为癌症患者症状评估表，主要对在过去24h中癌症患者的13项临床常见症状的严重程度进行评估，该部分一般症状和消化道症状的Cronbachs系数分别为0.86和0.84,具有良好的内部一致性；第2部分评估这13项症状对恶性肿瘤患者一般活动、工作、情绪、行走、与他人关系和生活乐趣等生活方面的影响程度［9］。该量表各项内容采用Linker计分法，从0〜10分来表示影响的严重程度。由于不同的疾病或治疗，患者经历的症状不同，MDASI现已开发

6、出包括胃肠道癌症、头颈部癌症、肺癌、甲状腺癌等10种疾病在内的症状评估表［10］。1.3埃德蒙顿症状评估系统(EdmontonSymptomAssessmentESAS)ESAS是加拿大埃特蒙顿市姑息照护项目发展而来的症自评量表。主要用于姑息照护或临终关怀机构的晚期恶性肿瘤患者。该量表采用0〜10线性模拟记分法，症状严重程度有从低到高，评估疼痛、疲乏、恶心等9项症状和1个额外症状的严重程度。量表填写可以由患者独立完成，也可有护理人员协助完成，量表评定通常2次/d,早晚各1次，将评估记录转换成动态表格，医护员可通过观察症状的演变趋势较准确地推断患者当前症状的严

7、重程度。其内部一致性信度为0.79,且与FACT和MSAS量表巾的躯体症状和卡氏功能评分显著相关，具有与MSAS相似的平行效度［11］。该量表的出优点在于每日评估结果可通过评估记录进行转化。1.4症状困扰量表(SymptomDistressScale.SDS)该量表由McCorkle［12］在1978年建立，是癌症领域应用最多的症状评估量表。该作者1983年对其进行了修改，修改后的量表包括恶心、食欲、失眠、疼痛、疲劳、肠紊乱、专注、形象、呼吸、咳嗽等13项症状，可用来测量患者由于疾病本身和(或)治疗引起的症状而产生的主观性困扰［13］。该量表较为精简，便于使

8、用。经验证内部一致性系数为0.78〜0.89［12］