联合应用莫米松治疗鼻后滴漏综合症的临床分析

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1、联合应用莫米松治疗鼻后滴漏综合症的临床分析【摘要】目的分析讨论联合应用莫米松治疗鼻后滴漏综合症的临床疗效，为临床提供更满意的治疗。方法选取我院2012年1月一一2012年12月诊断为鼻后滴漏综合症的患者96例，将其随机分为实验组和对照组，各组48例，两组在给予全身用药、鼻腔减充血剂、鼻腔清理的治疗，实验组联合使用莫米松治疗，对照组联合使用地塞米松滴剂治疗。结果实验组的总有效率为97.92%(47/48),对照组的总有效率为85.42%(41/48),两组相比较具有显著性差异P〈0.05。结论联合应用莫米松治疗鼻后滴漏综合

2、征的临床疗效显著，值得在临床推广应用。【关键词】联合应用莫米松；鼻后滴漏综合征；临床疗效文章编号：1004-7484(2013)-12-7528-01鼻后滴漏综合症(PNDS)是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主或者过敏性鼻炎患者的鼻内炎性分泌物可以经鼻后孔和咽部流入或吸入肺内为主要表现的综合征[1],对疑为鼻后滴漏综合症的患者应该基于其可能的基础疾病采取特异性治疗，引起PNDS的过敏性鼻炎、非过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉病、腺样体增生、慢性咽囊炎以及慢性扁桃体炎、咽淋巴环

3、炎、牙龈炎等都可能是慢性咳嗽的原因［2］。联合应用莫米松治疗鼻后滴漏综合症的临床疗效显著，现就其疗效做以下讨论分析：1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月一一2012年12月诊断为鼻后滴漏综合症的患者96例，所有患者均以咳嗽为主要症状，咳嗽时间不一，15天-半年；咽部不适，有异物感的25例，咳嗽伴鼻塞、流鼻涕的31例，随机分为实验组和对照组，各组48例，实验组男27例，女21例，年龄13-68岁；对照组男23例，女25例，年龄15-72岁，两组的基本资料无统计学意义，具有可比性。1.2诊断标准根据中华医学会推荐

4、的诊断标准［3］：发作性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后咳嗽较轻；鼻后滴流和(或)咽后壁黏液附着感；有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史；检查发现咽后壁有黏液附着、鹅卵石样外观；经针对性治疗后咳嗽缓解。1.3方法两组在给予全身用药、鼻腔减充血剂、鼻腔清理的治疗之后，实验组联合使用莫米松治疗，对照组联合使用地塞米松滴剂治疗。2结果实验组的总有效率为97.92%(47/48),对照组的总有效率为85.42%（41/48）,两组相比较具有显著性差异P<0.05,具体结果见表lo3讨论鼻后滴漏综合征（PNDS）系由鼻炎性

5、疾病引起、鼻分泌物经后鼻孔下滴所致，又称后鼻道分泌物下滴综合征、后鼻滴液综合征等，具有共同临床症状体征表现的症候群，它们可能存在相同的病理生理改变。鼻后滴流综合征是慢性咳嗽最常见的病因之一，文献统计，其发病率占慢性咳嗽的41%[4]。此外，鼻-鼻窦感觉神经末梢可释放神经肽P物质,降钙素基因相关肽和血管活性肠肽，继而产生神经源性炎症，增加了咳嗽反射的敏感性[5-6],因此，凡慢性咳嗽的患者都应考虑鼻后滴流综合征（PNDS）的可能。慢性咳嗽患者未能确定病因前都可给予鼻后滴漏综合症的特异性经验治疗，并且根据疗效确诊疾病。往往由

6、于其主要症状为咳嗽,在就诊的时候会被漏诊和误诊，由于临床医生缺乏对此病的认识，而只注重了咽部、肺部以及扁桃体，看到胸片纹理粗深即诊断间质性肺炎，而忽略了患者的病史和其他体征。所以临床医师在诊断的时候要严格把握诊断标准，以避免漏诊和误诊。在治疗上，首先是针对病因的治疗，如对鼻息肉、急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等原发疾病进行针对性治疗，应用抗过敏、抗炎药物，减轻炎症反应、减少分泌物；其次是对症治疗，局部滴、喷鼻喷雾剂；同时，还可通过促进黏膜功能恢复、促排鼻腔分泌物，减轻鼻后滴漏•本次讨论中，在治疗上首先给予全身用药、鼻腔减

7、充血剂、鼻腔清理的治疗，之后对症治疗，实验组联合使用莫米松治疗，对照组联合使用地塞米松滴剂治疗，本组讨论结果显示，实验组的总有效率为97.92%(47/48),对照组的总有效率为85.42%(41/48),两组相比较具有显著性差异P<0.05o局部使用莫米松、鼻腔局部冲洗、超声雾化等治疗能在一定程度增加鼻纤毛摆动频率，所以采用系统治疗，可以有效地恢复黏膜纤毛系统的结构，改善其功能，从而更有效地治疗PNDSo莫米松(mometasonefuroate),药物别名艾洛松，本品为乳剂型基质的白色或类白色软膏，每克艾洛松乳膏含有

8、0.1%糠酸莫米松，其它非活性成分有白凡士林、白蜡、硬脂酸丙烯乙二醇、二氧化钛、水和磷酸溶液。本品为一合成的糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏等作用，其特点表现在作用强度增加而副作用不成比例地增加，且每天仅使用一次。在使用中一定要注意，对该药过敏者不要使用，另外该药物不能长期使用。综上所述，由于莫米松对治疗鼻后滴漏综合征有