不规则抗体筛查在安全输血中的意义

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1、不规则抗体筛查在安全输血中的意义姚燕红黎四平（广东医学院附属石龙傅爱医院检验科广东东莞523325）【摘要】目的通过回顾性分析我院输血患者7680例血型不规则抗体筛查结果，探讨不规则抗体筛查在临床安全输血中的意义。方法采用微柱凝胶法检测不规则抗体，阳性者进一步鉴定其特异性。结果7680例输血前标木进行抗体检测其阳性率为0.46%，其中男性11例，女性24例，孕妇17例，非孕妇7例。其中Rh系统25例，占阳性病例总数的71.4%;MNSs系统6例，占阳性病例总数的17.1%；其他各系统共4例，占阳

2、性病例总数的11.4%。结论输血前进行不规则抗体筛查，能有效的降低输血反应的发生，降低输血风险,有效地保证输血安全。【关键词】红细胞不规则抗体输血微柱凝胶抗人球蛋白法【中图分类号】R446.ll【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）09-0372-02不规则抗体是指由除ABO血型物质以外的其他血型物质刺激机体产生的特异型抗体［1］。正常情况下血液中不存布不规则抗体，它是临床输血引起输血不良反应的重要因素之一，器官移植、输血以及多次妊娠是抗体产生的三大主要因素［2］。而有临床意

3、义的不规则抗体会导致溶血性输血反应，进而破坏输入的不匹配红细胞或使其寿命缩短，产生溶血性输血反应，轻则影响治疗结果，重则危及病人的生命。木文通过回顾性分析我院输血患者7680例血型不规则抗体筛查结果，探讨不规则抗体筛查在临床安全输血中的意义。1材料与方法1.1一般资料选取我院2011年10月一2012年10月期间申请输血的患者共7680例，其中女3960例，男3720例；年龄1一85岁。血液标木采用EDTA抗凝剂。1.2仪器和试剂微柱凝胶抗人球蛋白卡，标准试剂红细胞（由长春博讯生物技术有限公司提

4、供）；37°C专用孵育器，卡式离心机（由长春博讯生物技术有限公司提供）1.3方法采用微柱凝胶抗人球蛋白法免疫试剂检测。微柱凝胶技术进行抗体筛检:（1）首先在凝胶卡上做好标记。（2）分别向凝胶孔相对松加入50μl标准締检红细胞I、II、III。（3）加入被检血清50μlo（4）置专用孵育器中孵育15min。（5）再放入专用卡式离心机中离心5min，然后观察结果。1.4判断标准红细胞沉淀在微孔底部为阴性结果，红细胞浮在上端为阳性结果。2结果2.1不规则抗体筛选结果7680例标本中，共检出

5、不规则抗体35例，阳性率为0.46%。其中男性11例，女性24例，女性患者所占比例略高于男性患者。表1不同性别中阳性率比例的比较2.2抗体特异性鉴定结果采用微柱凝胶法和试管间接抗人球蛋白法对35例抗筛阳性的标本进行鉴定，结果完全一致，具体结果见表2。表235例阳性抗体鉴定结果3讨论随着现代输血技术的发展，由ABO血型鉴定误差引起的输血反应发生率正在显著减少，现有资料表明，不规则抗体是引起溶血反位的主要原因，而器官移植、输血以及多次妊娠是抗体产生的三人主要因素［3］。虽然不规则抗体检出率较低，仅为

6、0.3—2%［4】，我院检出率为0.83%，与国内文献报道一•致，但不规则抗体阳性受血者一旦输入含奋相应抗原的血液，将会引起严重的溶血性输血反应。本研宄中共检出抗体阳性35例，阳性率0.46%，主要抗体为抗-M、抗-D、抗-E、抗-C,其中Rh系统比例最高，可能的原因是因为多数医院血库己常规检测RhD抗原，对RhD阴性的患者进行同型输血，但对E、e、C、c阴性的患者未能同型输血，而产生抗-E、抗-e、抗-C、抗-C的概率增大。Rh血型抗体是引起输血危险的重要因素，是通过输血或妊娠刺激后发生的红细

7、胞同种免疫。检出的35例不规则抗体患者中多数曾有数学史或妊娠史，男女比例为0.46,女性比男性产生不规则抗体的概率高。综上所述，不规则抗体筛查阳性的患者应该选用无相应抗原的血液进行交叉配血和输注，尤其是对冇输血史、妊娠史和短期内火量输血的患者冇重要意义，对于手术备血患者也可提前筛选出相合的血液，这样既解决了疑难配血问题，又避免了输血反应的发生，确保临床输血的及吋安全有效。参考文献［1】李翠莹，穆士杰，郑岩。血型不规则抗体筛选在临床输血中的意义［」］。第四军医大学学报，2002,23(24)：23

8、-27。［2】刘仁强，何子毅，邹文涛等。多次输血产生不规则抗体及配血吋间分析［J］。广东医学，2010,31(14)：1789-1791.［3】普荣袜，刘风华，于洪敏.微柱凝胶法检测不规则抗体的临床应用［」］.临床输血与检验，2010,14(02)：218.［4】王立萍，阎东河，赵月凯。多次输血妊娠产生Rh血型抗体16例［j］.中国输血杂志，2005,18(3)：250