家庭医生签约服务调查分析

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1、摘要：目的了解家庭医生签约服务屮社区护士的工作参与度现状,为社区护理管理提供依据。方法采用整群抽样法对东莞市南城区69名社区护士进行工作参与度的问卷调查。结果社区护士工作参与度条目得分（3.2±0.5）分，在各维度上的得分有所不同，其中社区护士医疗卫生服务工作参与度条目得分（3.6±0.2）分、公共卫生服务工作参与度条目得分（3.0±0.3）分，护士学历、职称、社区工作年限、职务等对社区护士工作参与度有一定影响。结论社区护士总体工作参与度尚可且医疗服务工作参与度较公共卫生服务工作参与度高。社区医疗机构应关注社区护士工作参与度

2、，强化职业认知，完善绩效考核制度，以提高社区护士工作积极性。关键词：社区护士；工作参与度；家庭医生；签约服务家庭医生签约服务是由社区卫生服务机构医生、护士、公共卫生专业人员组成团队，通过自愿签约的形式，为社区居民家庭及其成员提供契约化、连续、安全、有效、适宜的医疗卫生服务和稳定的健康管理的一种责任制服务模式。本社区卫生服务中心自2015年1月实行家庭医生签约服务以来，签约覆盖率、首诊率、定点就诊率、预约门诊率、服务满意度等得到了提升，家庭医生式服务逐步得到社区居民及家庭医生的认可，但仍存在相关配套制度跟不上、分工不明确等问题

3、。工作参与（工作投入）是组织行为学上的概念，工作参与测量的是一个人在心理上对他工作的认同程度，认为他的绩效水平对自我价值的重要程度，工作参与程度高的员工对他们所做的工作有强烈的认同感。本次调查旨在了解本社区卫生服务中心护士在家庭医生模式下的的工作参与度现状，并分析其影响因素，以便进一步明确社区护士的工作内容，完善绩效考核制度，提髙社区护理工作效率。现报告如下。1对象与方法1.1研究对象入选标准：取得广东省社区护士岗位培训证的注册护士，在所在社区卫生服务中心从事社区护理工作1年以上，自愿参加本研究者。2015年4月至6月，采用

4、整群抽样法，抽取东莞市南城社区卫生服务中心管辖的12个站点符合入选标准的护士69人。1.2调查方法1.2.1调查工具自行设计社区护士工作参与度调查问卷。以东莞市社区卫生服务信息系统及彭歆等研究的城市社区护理绩效评价指标体系为依据，结合东莞市社区护士的工作任务，通过查阅文献，应用徳尔菲法（Delpi）构建调查问卷，结果经过两轮专家讨论、反复修改、数据分析统讣而成。问卷分一般资料、社区护士工作参与度两部分。一般资料包括性別、年龄、学历、职称、职务、工作年限、所在社区卫生服务中心等。社区护士工作参与度包括医疗卫生服务、公共卫生服务

5、2维度共83条目，其中医疗卫生服务28条冃（门诊服务护理服务15条目、家庭护理12条目、双向转诊1条目）、公共卫生服务57条目（家庭签约服务3条目、个人健康档案2条目、健康教育1条目、生活行为习惯2条目、儿童保健9条目、妇女保健10条目、老年人服务3条目、健康体检3条目、慢病服务12条目、康复服务10条目、重症精神病随访1条忖、传染病管理1条H）。每条目评分：应参与现场服务和资料整理得4分、只须参与现场服务得3分、只须参与资料整理得2分，两者均不须参与得1分。总分332-83分，得分越高，参与程度越高。每条目的内容效度指数（

6、CVI）为0.78^0.94,平均0.86。问卷整体Cronbach'sa为0.83,各维度Cronbach'sa为0.71~0.89。1.2.2资料收集方法调查问卷由统一培训的调查员当场发放与冋收，确保每份问卷独立作答,发现遗漏及时补充。本次共发放调查问卷69份，收回有效问卷69份，有效回收率为100%o1.3统计学方法数据使用SPSS17.0统计软件处理，釆用百分比、均数、标准差、单样本t检验等描述。2结果2.1护士的一般资料本组69人，均为女性；年龄20^30岁21人，31^40岁46人，41~50岁2人；社区工作年限

7、：＜3年6人，3~5年12人，＞5年51人；学历：本科29人，大专38人,屮专2人；职称：副主任护师1人，主管护师12人，护师51人，护士5人；职务：护士长12人，护士57人。2.2社区护士工作参与度69名护士工作参与度得分。3讨论3.1社区护士总体工作参与度尚可且医疗服务工作参与度较公共卫生服务工作参与度高本次调查结果显示，社区护士总体工作参与度条目得分（3.2±0.5）分，根据自行设计评分标准（1~4分），该条目得分介于3分（只须参与现场服务）与4分（应参与现场服务和资料整理）之间，处于尚可水平，医疗服务工作参与度较高（

8、3.6±0.2）分，公共卫生服务工作参与度偏低（3.0±0.3）分，排名前5位的因子分別为：门诊护理服务、双向转诊、健康教育、个人健康档案、慢病服务。这可能是因为，大部分社区护士是从各级医院转型而来，虽然有多年、多专业的临床工作经验，对常见病、多发病有丰富的知识积累，有较强的沟通能力，个别