循证护理-在脑梗死患者护理-中的应用及护理-干预

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1、WORD格式整理版循证护理在脑梗死患者护理中的应用及护理干预  摘要:目的脑梗死是一种严重危害人类健康的常见病,占脑卒中发病率的60%~90%。且近年来发病率呈上升趋势。如何做好脑梗死护理,减少并发症的发生,提高患者的生活质量,促进患者早日康复,是摆在护士面前亟需解决的问题。方法选择脑梗死患者108例,随机分为对照组和观察组各54例,对照组进行常规护理,观察组从心理、饮食、休息活动、用药、出院指导等方面进行循证护理。结果观察组的自理能力明显高于对照组,平均住院日、住院费用和并发症的发生率明显低于对照组。结论:循证护理在脑梗死患者治疗中有重要作用,缩短了平

2、均住院日,降低了住院费用,减少了并发症,提高了自理能力。  关键词:循证护理;脑梗死;护理干预  循证护理(EBN)又称实证护理或求证护理,现正深入到护理工作的各个领域[1]。2013年1月~2014年12月收治脑梗死患者108例,观察循证护理在脑梗死患者的应用效果,缩短了平均住院日,降低了住院费用,预防和减少了并发症,提高了患者的自理能力,提供了有力依据,现报告如下。  1资料与方法  1.1一般资料学习好帮手WORD格式整理版2013年1月~2014年12月收治脑梗死患者108例,随机分为对照组和观察组各54例。对照组男29例,女25例,年龄56~8

3、1岁。观察组男24例,女30例,年龄52~77岁。两组在性别、年龄、病变性质,原发病种类、文化程度及病情轻重程度无差异,P>0.05,具有可比性。  1.2方法对照组给予常规护理,根据患者的病情及护理级别观察病情,严格观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化,严格无菌技术操作规程。观察组从入院开始进行心理、饮食、休息活动、用药、并发症、出院指导等方面检索文献并寻找循证支持,最终确定真实可靠的最佳证据采取相应的护理措施进行循证护理。  1.2.1密切观察病情变化根据患者病情制订周密、合理的护理计划,协助医师完善各项常规及辅助检查。做好基础护理

4、,患者绝对卧床休息,避免不必要的搬动。必要时给予吸氧,确保呼吸道通畅。密切观察患者生命体征,尤其是体温、血压、血糖、瞳孔及意识状态变化及时报告医师,及时对症处理,并详细做好记录。护理人员应为患者创造舒适、安静、安全的就医环境,保持室内温度在18℃~20℃,湿度60%~70%,开窗通风,2次/d,保持室内空气新鲜,严格限制探视人数,护理人员操作时做到四轻。加强患者口腔护理,保持口腔清洁,用淡盐水漱口,2~3次/d,加强患者皮肤护理,预防压疮及坠积性肺炎的发生,做到勤用温水擦浴、勤翻身、勤按摩受压部位,保持床铺干燥柔软、清洁、平整。学习好帮手WORD格式整理

5、版  1.2.2饮食护理①给患者宣教合理膳食的重要性。采取低脂、低盐、低胆固醇、高蛋白、丰富维生素的饮食,少食动物脂肪、甜食、含胆固醇的食物,多食清淡食物,新鲜蔬菜、水果;②鼓励患者多饮水,适当喝茶,以减少血液黏稠度,有利于血液循环;③指导患者饮食应有规律,勿暴食暴饮,养成良好的饮食习惯;④告之患者戒烟酒,以免引起血管改变。  急性脑梗死患者溶栓之前应禁食,溶栓后根据病情给予相应的易消化、低脂低盐饮食,以维持水电质及酸碱平衡,补充机体内营养。昏迷患者应尽早给予鼻饲,注意鼻饲液的温度、速度和量;对合并糖尿病的患者,宜严格控制饮食。嘱患者多饮水、多食蔬菜、水

6、果,并经常按摩下腹部促进肠蠕动,确保大便通畅,避免排便时用力过大,引起颅内压增高。  1.2.3静脉输液时的护理护理人员要有高度的责任心,良好的职业道德,严格执行操作规范及无菌操作[2],注意手卫生。输液时及时巡视,保持输液畅通,避免药液外渗,引起局部组织红肿、坏死。  1.2.4心理护理积极了解患者的心态变化,掌握患者的年龄、文化程度、生活阅历、社会背景、经济状况、家庭情况,对患者进行耐心细致的心理沟通和帮助,增强患者战胜疾病的信心,使其积极配合治疗,从而发挥最佳的治疗效果。学习好帮手WORD格式整理版  1.2.5休息活动①急性期患者应卧床休息,保证

7、脑血流供给,减少脑组织缺血缺氧;②病情允许时鼓励患者尽早主动锻炼及下床活动。在锻炼过程中要避免过急以不产生疲劳为宜,要循序渐进并长期锻炼效果最好。  1.2.6用药指导根据患者的理解能力不同,有针对性的进行用药指导,告知患者所用药的重要性、适应证、禁忌证、用量、服法、不良反应及注意事项,让患者心中有数,主动配合治疗,提高依从性。在用药过程中若出现不适及时告知医护人员以便调整用药。  1.2.7并发症的护理肺部感染是脑梗死最常见的并发症,据报道其发生率22.2%[3],指导患者有效的咳嗽,保持气道通畅,预防口腔感染,饮后漱口,必要时口腔护理2次/d,保持床

8、单整洁、干燥,定时翻身拍背,对受压部位进行按摩,早晚温水全身擦拭,促进患肢血液循

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