2016年吉林省大学生足球联赛报名表.doc

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1、2016年吉林省大学生足球联赛报名表超级组(高水平组)学校名称(盖章):东北师范大学;通讯地址:吉林省长春市南关区人民大街5268号;办公传真:;邮编:队内职务姓名民族性别年龄校内职务办公室电话电子邮箱手机备注领队刘佳男汉男38竞赛部副主任Liujn991@nenu.edu.cn13252648899教练李强蒙古族男38竞赛部主任18686692486教练队医队员名单(队别(女)队)号码姓名场上位置出生年月民族身份证号入大学前所在学校专业学历入学时间学号备注1彭文文守门员1997-03-04汉族1309811997XXXX602X北京市大兴区第一职业学校运动训练本科2015

2、年9月20150126703邵建辉后卫1997-07-19汉族1504261997XXXX3782赤峰市红山区赤峰第四中学运动训练本科2015年9月20150126864冯敏后卫1996-07-15汉族5119231996XXXX0343北京市大兴区第一职业学校运动训练本科2015年9月20150126935孙会丽后卫1996-06-15汉族1304251996XXXX5867北京市大兴区第一职业学校运动训练本科2015年9月20150126886李自跃后卫1997-08-23汉族4107111997XXXX1520北京市大兴区第一职业学校运动训练本科2015年9月2015

3、0126947廖冰炎前卫1997-08-14汉族3602021997XXXX0022北京市大兴区第一职业学校运动训练本科2015年9月20150126918张蓉前卫1996-09-04汉族3604281996XXXX0629北京市体育职业学院运动训练本科2015年9月20150126719宋阳前卫1996-07-01汉族4107031996XXXX2521北京市大兴区第一职业学校运动训练本科2015年9月201501268910王欢前锋1996-02-06汉族1102211996XXXX0924首都体育学院附属竞技体育学校运动训练本科2015年9月201501269211马

4、红伟前卫1997-01-26满族1308261997XXXX8323北京市大兴区第一职业学校运动训练本科2015年9月201501269012陈涵慧前锋1998-08-20汉族3303821998XXXX6422北京市清华育才实验中学运动训练本科2016年9月201601277513王永娜后卫1997-09-27汉族1504301997XXXX2868赤峰市红山区赤峰第四中学运动训练本科2016年9月201601277215王思瑞后卫1997-01-29汉族4101051997XXXX0106北京市大兴区第一职业学校运动训练本科2015年9月201501266916徐婷后卫

5、1997-04-21汉族3404031997XXXX2440安徽省淮南市第二中学运动训练本科2016年9月201601278017李晶后卫1997-09-17汉族1504021997XXXX2028赤峰市红山区赤峰第四中学运动训练本科2016年9月201601277018陈思露前锋1997-04-11汉族3602031997XXXX0527北京市大兴区第一职业学校运动训练本科2015年9月201501268721李晓彤守门员1997-10-19汉族1502051997XXXX2163内蒙古一机厂一中运动训练本科2016年9月2016012769注:1、请按规程中规定的运动员

6、参赛资格要求如实填写。此表必须用电脑打印并将电子文本上传至指定邮箱:1976932352@qq.com2、参加本次联赛报名截止日期:2016年11月7日下午16:00截止。校医院(盖章):填表人:刘佳男2016年11月7日2016年吉林省大学生足球联赛报名表超级组(高水平组)学校名称(盖章):吉林化工学院通讯地址:吉林省吉林市龙潭区承德街45号;办公传真:0432-63083000邮编:132000队内职务姓名民族性别年龄校内职务办公室电话电子邮箱手机备注领队金承哲朝男53体育部主任Jinchengzhe08@sina.com13843228881教练吴熙汉男33教师176

7、21206@qq.com15948693362教练王继伟汉男35教师1310867@qq.com13894708591队医队员名单(队别(女)队)号码姓名场上位置出生年月民族身份证号入大学前所在学校专业学历入学时间学号备注13马新伟中后卫1993.05.18汉3713221993XXXX4622郯城第一中学市场营销本科2013.09131066320316李冰中锋1993.07.19汉3713221993XXXX3426郯城第一中学国际贸易本科2013.09131066111215庞善泾前锋1994.12.31汉3

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