高血脂地社区管理系统地地的综述

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1、实用标准文案高血脂与社区健康教育（本科实习生综述）近几十年来，随着我国经济的发展，人民的物质生活水平不断提高，人口老龄化与社会心理和行为因素相关的慢性非传染性疾病的发病与死亡日趋增多。由于不合理膳食和不良生活习惯人群中高血糖、高血脂的比率不断扩大。人群疾病谱发生变化，与高血压、高血脂相关的慢性非传染性疾病的发病与死亡日益增多[1]。有关统计资料表明，每天我国因慢性病死亡的人数有113万，占总死亡数的3/4[2]。正常人群高血脂的发病率为20～40%，我国约有高血脂症病人800万人，而且每天仍以万

2、人的速度递增[3]。慢性病不仅严重威胁着人民的生命与健康，而且给家庭、社会和国家造成了沉重的负担，影响着我国经济建设和社会发展。与此同时，与经济发展同步而生的一些不健康的生活方式和行为习惯，如吸烟、酗酒、高盐、高脂肪饮食等危险因素还在不断扩延，形成对居民健康的潜在威胁。值得一提的是大量流行病学研究资料证实，血脂异常是中国人群缺血性心血管发病的独立危险因素[4]。一，关于高血脂的一般常识高血脂是指人体血浆内的胆固醇或甘油三酯磷脂的含量高于正常值[5]。严格定义应该为血脂紊乱或血脂异常，是指人体内血

3、清脂质的浓度水平超出了正常范围，包括血清总胆固醇(TC)水平升高，血清甘油三脂(TG)水平升高，血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平异常减低等。是心脑血管疾病的主要危险因素之一，目前对其病因及治疗研究较多[6]。高脂血症可导致动脉粥样硬化，继而引起众多相关疾病，脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。也是高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。在导致冠心病的众多危险因素中，血脂异常最为重要，关键是总胆固醇(TC)和/或低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)的升高。TC和LD

4、L-C升高可促使动脉粥样硬化，降低TC和/或LDL-C可使粥样硬化病变减缓，甚至于部分消退。尤其是积极降低LDL-C，现已成为在防治冠心病方面降脂治疗认识上的进展和首要目标。降低LDL-C，不但可以降低冠心病事件，还可使总死亡率和脑卒中发生率降低[7]。二，高血脂的病因1．饮食因素1.1高胆固醇饮食:据报道人群的胆固醇摄入量从每日200mg增加到400mg，可升高血胆固醇0.13mmol/L，这可能与肝脏胆固醇含量增加，受体合成减少有关。临床试验观察到健康男性青年每天饮食中胆固醇摄入量增加100

5、mg，可使血浆胆固醇水平增加0.38mmol/L，而健康女性青年每天饮食胆固醇摄入增加100mg，则可使血浆胆固醇水平上升0.073mmol/L[8]。1.2高饱和脂肪酸饮食：饱和脂肪酸抑制LDL受体活性可能与以下因素有关：(1)促进胆固醇在肝脏合成；(2)促进无活性的非酯化胆固醇转入活性池；(3)促进调节性氧化类固醇形成；(4)降低细胞表面LDL受体活性；(5)降低LDL与LDL受体的亲和性。精彩文档实用标准文案1.3高糖饮食:我国人群的膳食是以高糖低脂为特点，糖占总热量的76%～79%，脂肪

6、占8.4%～10.6%，而高脂血症发生率为11%，且以内源性高甘油三脂血症最多见，研究表明，进食糖的比例过高，引起血糖升高，刺激胰岛素分泌增加，出现高胰岛素血症，后者可促进肝脏合成甘油三酯和VLDL增加，因此引起血浆甘油三酯浓度升高。另外，高糖膳食还可诱发apoCⅢ基因表达增加，使血浆apoCⅢ浓度增高，而apoCⅢ是脂蛋白酯酶的抑制因子，血浆中apoCⅢ增高可造成脂蛋白酯酶的活性降低，继之影响乳糜微粒(CM)和极低密度脂蛋白(VLDL)甘油三酯的水解，引起高甘油三酯血症。1.4饮酒：饮酒对血浆

7、甘油三酯水平有明显影响，在敏感个体，即使中等量饮酒亦可引起高甘油三酯血症，酒精可增加体内脂质的合成率，减少氧化脂肪酸的比例，并增加酯化脂肪酸的比例，此外，酒精还可降低脂蛋白酯酶的活性，使甘油三酯分解代谢减慢。2生活习惯2.1运动:习惯于静坐的人血浆甘油三酯浓度比坚持体育锻炼者高，无论是长期或短期体育锻炼均可降低血浆甘油三酯水平，锻炼尚可增高脂蛋白酯酶活性，升高HDL水平，特别是HDL2水平，并降低肝脂酶活性，长期坚持锻炼还可使外源性甘油三酯从血浆中清除增加。2.2吸烟:吸烟可增加甘油三酯水平。有

8、研究证实，与正常人平均值相比较，吸烟可使血浆甘油三酯水平升高9.1%。2.3肥胖:肥胖可升高血浆胆固醇水平，一般认为体重增加大约可使人体内血胆固醇升高25mg/dl，其机制：(1)肥胖促进肝脏输出含载脂蛋白的脂蛋白，使LDL生成增加；(2)肥胖使全身的胆固醇合成增加，引起肝内胆固醇池扩大，抑制LDL受体的合成[9]。3年龄、性别效应有资料显示，年龄本身可使血浆胆固醇增加0.78mmol/L左右，老年人LDL受体活性减退，其机理可能是随年龄增加胆汁酸合成减少，使肝内胆固醇含量增加，进一步抑制LDL