浅谈“医学检验”到“检验医学”的转变

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1、浅谈“医学检验”到“检验医学”的转变鲁然(中国人民解放军第二五二医院检验科河北保定071000)【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)01-0266-02进入21世纪，检验医学作为临床医学的一部分，发展更是日新月异，检验与临床己由“医学检验”转变为“检验医学”。即检验科的工作直接参与临床的诊断和治疗，把有限的数据转变为高效的诊治信息服务于临床。临床实验室提供的检验信息占患者全部诊断、疗效等医疗信息的60%以上⑴。然而，工作中面对现有的条件如何更好地实现从“医学检验”到“检验医学”的转变，是值得思

2、考和实践的。下面浅谈一下仅供同行参考。1全自动仪器化现在医院检验科普遍拥有各种各样自动化的仪器，各种全自动仪器的应用为检验医学发展做出了很大贡献，也是今后发展的主流力量，不仅提高了工作效率，也提供了更客观、更准确的检验结果。但也存在着问题：1.1现在的检验人员为仪器服务，操作流程简单了，但工作人员的学习机会少了，只要学会了仪器的操作，专业知识便不闻不问了，这对于提高检验技术人员的素质是一种消极的作用［2］。只有保持不断改进和创新，不断提高自身的理论和实践水平，才能更好的促进检验医学的发展。1.2仪器是一种编辑了固定程序的工作机器，仪器木身是

3、客观的，没有人的意识判断能力，除木身设定的零部件故障和一些简单的操作错误有报警外,其他的错误要依靠检验人员的工作责任心才能发现，最常出现的标木血清凝固就是一个例子⑶。所以，除了仪器故障，正常的工作也不能掉以轻心，认真审核每一项检验结果是检验人员必须具备的基木素质。2质量控制化质量是检验医学技术的牛命，是永恒的主题。没有质量保证，纵有再好的仪器和人员，得到的检验结果都是毫无用处的，甚至误导临床，绝大多数临床实验室都已开始建立质量管理体系，但大多数仅应用在分析中及分析后，对分析前质控和环节质量的控制重视不够。真正意义上的全面质量控制，应包括分析

4、前、分析中及分析后。质量控制工作不仅是检验人员参与，还需要临床医师和护士的配合，大家各负其责、分工合作完成质量控制。应用质量控制品测定而进行的室内质控和室间质控，只反映了分析吋实验室结果的精密度和准确度，并不代表能保证每一份病人标本检验结果的质量。测量分析前一系列步骤，如不规范，不符合要求，对分析结果的影响是非常大的，必须重视分析前质量管理。在检验科分析后的质控已得到重视，但是更重要的在于具体操作人员除总结质控经验外，更应该总结工作中的一些经验，质控结果可靠并不等于全部的结果可靠，结果与临床症状不符、与历史结果有很大差异时，都应引起足够的重

5、视。从发出报告到临床反馈信息，正确应用报告诊疗，均不可忽视，分析样品的目的是为临床提供正确的检验信息，指导诊疗，实验室提供的信息是否及吋、准确、有用，必须靠分析后步骤体现。3专业提高化加强检验人员的培训、学习和学术交流，制定和落实继续学习计划是促进检验医学发展的必要手段［4］。长期以来，检验人才建设不能与医院发展同步，是源于检验科在医院始终被定位于医疗的辅助科室，由于这种偏见，检验人员普遍学历低。现今，检验专业在医院中的重要性日益突出，检验人员素质提高成为能否顺利实现由“医学检验”向“检验医学”转变的关键。检验科应实行负责检验技术操作的检验

6、技师和负责检验信息转化的检验医师制，实现的途径是吸纳高学历的检验人员和专业的检验医师，鼓励在职检验人员再学习，提高学历，提高专业知识、技能水平。同吋对全科检验人员进行系统的业务培训，使其具有高度的责任心，扎实的理论知识，熟练的操作技术。随着科学技术的发展，现今的检验到处都是先进的自动化仪器，项目的增多、所用的技术已涉及到许多医学领域,往往一个项目可以用多种技术进行测定，但临床意义和使用价值并非完全相同,而检验人员往往先了解这些新发展，因而他们就有责任向临床宣传介绍。4专业临床化过去认为检验科是一个辅助性科室，但随着检验医学的发展，检验结果已

7、是诊断和治疗效果判断必不可少的指标。紧密结合临床，提高医学思维是检验医学的特点，要实现现代化实验室科学技术与临床医学相结合，检验人员就要不断增加临床知识，才能把检验信息转化为更高层次的医学语言。而我国目前还缺少检验医师，这样就使临床和检验医学之间缺少相互沟通的桥梁，临床医师可能不了解检验结果的解释，检验技师可能也不清楚临床医师需要检验的目的。所以,检验医师化的发展很有必要［5］,临床医师和检验医学应更紧密地联系在一起，加强双方的合作与交流，提高检验质量，指导临床用药和明确检验目的［6］。特别是在目前检验医师缺乏的情况下，加强检验科与临床医师

8、的沟通、交流和相互讨论、研究是检验人员必要重视的工作［7］。检验人员除圆满完成每天常规工作，还要与临床之间架起基础科学和临床医学之间的桥梁。总乙原有的“医学检验”只是检验科向临床