浅谈头痛中医诊疗心得

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1、浅谈头痛中医诊疗心得李文忠李庆杰李庆荣（黑龙江省巴彦县山后乡卫生院151800）【摘要】目的讨论头痛中医诊疗心得。方法根据患者临床表现与辅助检查结果进行诊断并治疗。结论引起头痛的原因多种多样，应根据具体情况进行辨证论治。【关键词】头痛诊断治疗中医不论外感或内伤，引起以头痛为主要症状的疾病称为头痛。临床极为常见，势女老幼，均不能免，常系病人的自觉症状。头痛在祖国医学论著里，尚有头风、雷头风、偏头痛、首风、脑风等名称。头为诸阳之会，五脏精华皆上聚于头。昔有"头为身之元首”之说，足见头的重要性。外感六淫之邪，脏腑上逆之气，均能阻塞经络，蔽复清阳，引起头痛。头痛可导致全身阴阳平衡失调，造成其他脏

2、腑的损害，对健康影响极大,故正确认识头痛，加强预防及治疗，有其重要的意义。下面将头痛中医诊疗心得报告如下。1风寒头痛1.1主症：头痛，感受风寒则头痛加剧，恶风畏寒，口不渴，身冷身困。兼有表证。脉浮紧或浮数，舌质淡，苔白，或薄白。1.2证析：外感风寒，闭阻经络，上犯巅顶，即作头痛。风寒闭阻，不得宣散，故外受风寒，相引为患。风寒束表，则症见畏寒恶风，身冷等。脉舌也为外感风寒所致。1.3治则：疏散风寒，宣通经络。1.4处方：中药：小白附子汤（验方）、川茸茶调散《和剂局方》。1.5针灸：列缺、关元、中脫、足三里、复溜、中脉；或百会、风池、大椎、肺俞、命门、委中、昆仑。1.6手法：平卧，或俯卧。放

3、松形神，调匀呼吸，泻法进针，得气后导引入静（意守关元，或命门），留针半吋，出针。2风热头痛2.1主症：头痛如劈，发热咽痛，面赤口渴，目睛红赤，尿赤便秘，心烦闷热。脉浮数，舌红，苔黄。2.2证析：此为风热外袭之象，风热上冲清窍，故头痛如劈。面赤目赤，口干心烦等症为风热上窜，灼伤血络，损伤津液而引起。脉舌征亦为风热上攻的缘故。2.3治则：疏风散热，清利头目。2.4处方：中药：桑菊饮（《温病条辨》、柴葛解肌汤（《伤寒六书》）。2.5针灸：太阳、合谷、曲池、上皖、解溪、内庭；或风池、大椎、百会、委中、束骨。2.6手法：平卧，或俯卧。放松形神，调匀呼吸。泻法进针，得气后导引入静（意守内庭，或束骨）

4、，留针半吋，出针。3风湿头痛3.1主症：头痛如裹，身困肢倦，胸皖痞满，纳呆少食，二便不利。脉沉濡，舌淡，苔白滑或白腻。3.2证析：风湿上犯巅顶，清窍闭阻，故症见头痛如裹，身困肢倦。脾为湿困，运化无力，故见皖痞纳呆。湿邪阻滞，气机不利，则症见二便不利等。脉舌亦为风湿交结，内阻经脉之象。3.3治则：祛风除湿，通络利窍止痛。3.4处方：羌活胜湿汤（《内外伤辨惑论》）加苍术、戎仁、桂枝。半夏白术天麻汤（《医学心悟》）加细辛、戏仁。3.5针灸：内关、合谷、中皖、丰隆、阴陵泉、公孙；或百会、风府、脾俞、肾俞、承山、昆仑。3.6手法：平卧，或俯卧。放松形神，调匀呼吸。泻法进针，得气后导引入静（意守公孙

5、，或昆仑），留针半吋，出针。4阳亢头痛4.1主症：头痛，或见半侧头痛，或头痛如劈。并见呕吐，腹痛便秘，眼冒金星，烦躁易怒，反复发作，正如《续名医类案》引龚子才医案说：“杜患痛（头痛）如刀劈，不敢移动，惧风怕语言，耳鸣，目中溜火，六脉沉紧有力。”又引缪仲淳医案F1：“头痛作呕，米饮不能下。”脉弦紧，沉弦，舌红绛，或边青中间红，苔干。4.2证析：此为肝郁气逆，郁火上冲之象。肝木克脾土，则症见呕吐不适等。肝火上冲，则症见目中溜火或冒金星。烦躁易怒等为肝阳上亢所引起。脉舌亦为肝郁气逆，阳亢郁火上冲的缘故。4.3治则：平肝潜阳，安神镇静。4.4处方：天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）、建範汤（《医学衷

6、中参西录》）加葛根、川苇、丹参。4.5针灸：合谷、曲池、内关、鱼际、巨阙、太冲、侠溪；或风池、大椎、阳辅、悬钟、申脉、金门、至阴。4.6手法：平卧，或俯卧。放松形神，调匀呼吸。泻法进针，得气后导引入静（意守太冲，或至阴），留针半吋，出针。5虚寒头痛5.1主症：头痛或半侧痛，遇冷增剧，畏寒肢冷，手足厥逆，精神不振，疲乏无力。食欲较差，呕逆皖腹冷痛。脉沉弱，舌淡青，苔白。5.2证析：此为阳虚寒其，不能温养清窍之象。头痛遇冷增剧为寒邪相引。阳气不足，则症见畏寒肢冷。呕逆腹冷痛为胃阳被寒邪所遏。脉舌亦为阳虚寒甚的缘故。5.3治则：补虚益阳，温经通络。5.4处方：四逆汤（《伤寒论》）加麻黄、细辛、

7、川苇、砂仁、苍术。附陈杏姜汤（验方）去杏仁加砂仁、苍术、桂枝。5.5针灸：列缺、太渊、下胶、关元、足三里、三阴交、冲阳；或百会、风池、风门、肺俞、肾俞、委中、悬钟、昆仑、金门。5.6手法：平卧，或俯卧。放松形神，调匀呼吸。泻法进针，得气后导引入静（意守关元，或肾俞），留针半I］寸，出针。6肾虚头痛6.1主症：头脑作痛，眩晕耳鸣，四肢无力，腰膝酸软，遗精带下。肾阳虚者可见面白畏寒，腹泻便澹，自汗手足冷，不喜饮，脉沉细弱。肾阴虚者兼有烦