浅谈如何拍好胸片的体会

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1、浅谈如何拍好胸片的体会陈小银中国北方车辆研究所职工医院100072【摘要】目的：随着现代科学技术在医学领域里的飞速发展，大型DR的X线数字摄影成像技术己基木普及应用，全自动摄影一次成像技术己完善，研究一种如何拍好胸片，让胸片摆位程序简单化，使受检者易接受、配合的胸片摆位，从而明显提高胸片的质量方法。方法：用过去法、改进法各摄胸5000例，对2组胸片摆位分布进行观察评价。其标准简单如下：第一：使双侧锁骨平行分布、对称分布；第二：使双侧胸锁关节对称分布；第三：使双侧肩胛骨旋出肺野。结果：肩胛骨旋出肺野，过去法3220例，占64.4%；改进法3

2、980例，占79.6%o改进法明显高于过去法。锁骨不完全平行分布和对称分布，过去法270例,占5.4%；改进法130例，占2.6%。胸锁关节不完全对称，过去法50例，改进法30例，二者差距不大。过去法略高于改进法。结论：这两种摆位方法在胸片摆位质量上改进法明显优于过去法，改进法摆位简单、快捷，受检者容易配合，摆位时也较过去法敞亮、方便。用改进法拍摄胸片，能够明显提高胸片的质量。【关键词】胸部摆位；胸片；过去法；改进法；【中图分类号】R941.99【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-07-332-011对象与方法1.

3、1对象在2010年，某地区医院X线胸片受检者10000例，分别用过去法、改进法拍摄胸片各5000例，其中男6160例，女3840例；年龄18^79岁，其中18-65岁9570例，66岁以上430例。将受检者随机分为2组。1.2方法将X线检查技术学上的胸部站立后前位的位置摆法称为过去法，将简化了的胸部站立后前位的位置摆法称为改进法。。1.2.1过去法首先患者前胸紧靠暗盒，将下颌搁于暗盒上缘，两足分开使身体站稳,身体正中面对准暗盒中线，面向摄片架直立，头部稍向后仰，暗盒上缘需超出双肩；之后肘部弯曲，两肩尽量内转紧靠暗盒；双肩放平使锁骨成水平位

4、。1.2.2改进法首先大部分与过去法摆位一致，摆位吋受检者只需双臂自然下垂，双肩贴紧暗盒就行了。摆位时摆位者双手搭于受检者双肩，使其双肩平行；吩咐其双臂自然下垂，面向前方，双肩尽量贴紧暗盒，使受检者充分理解以便配合摆位;然后摆位者双手顺势前推，将其双侧肩峰贴紧暗盒。1.3照片设备DR：西班牙产IMIX；50kW高频高压发生器系统：最犬输出640mA>150kV；探测器：CCDIMIXDR-SIM,采集矩阵4000×4000（1600万像素），16bit灰阶图像，分辨率大于4.3线对/mmo滤线栅：高密度固定式，栅密度80线/c

5、m,栅比8:1；PACS：ZK-PACSo自动曝光控制系统：AEC；显示器：SAMSUNGSyncMas-ter204B,分辨率1600×1200o1.4摄片条件焦■片距150cm；管屯压90kV；管屯流500mA；感光率400；曝光控制方式自动（AEC）,曝光吋间置于≥100ms；胸片后期处理：Brightness（亮度）置于0%,Contrast（对比度）置于50%,调节窗宽、窗位使胸片的黑化度、对比度基本一致。1.5评价方法由30名5a以上工作经验的普放技师在显示器上对2组胸片摆位质量进行观察评价。确定胸片摆位质量

6、的评价标准如上：2结果2种摆位方法拍摄的胸片由30名5a以上工作经验的普放技师在显示器上对胸片仔细观察，然后作出评价。2种摆位法胸片摆位质量比较见表1。2组胸片肺野重叠分类见表2。表中肩胛骨完全旋出肺野，是指双侧肩胛骨已完全旋岀肋骨腋缘，不与肺野垂叠；胸锁关节对称，通过观察或测量其关节间隙宽度确定；锁骨平行、对称，是指双侧锁骨平行、对称，长度相等。由表1看出，肩胛骨完全旋出肺野，过去法3220例，占64.4%,改进法3980例，占79.6%,改进法高于过去法15.2%；肩胛骨未完全旋出肺野，过去法1780例，占35.6%,改进法1020例

7、，占20.4%,过去法高于改进法15.2%；胸锁关节不完全对称，过去法50例，改进法30例，二者相差不大；锁骨不完全平行、对称，过去法270例，占5.4%,改进法130例，占2.6%3讨论胸片的过去法摆位要求，弯曲肘部，这种摆位姿势比较不自然。通过观察只要双侧肩峰部贴紧暗盒，其摄出的胸片就可达到把肩胛骨旋出肺野的目的。因此，为避免受检者在摄片时的紧张与不配合，用双臂自然下垂，双肩贴紧暗盒的比较自然，这样，可达到把肩胛骨旋出肺野的目的，由此还能得到受检者的充分配合。改进法胸片摆位要求，受检者立于摄片架前，双肩放平，双臂自然下垂，双肩贴紧暗盒

8、。用这种方法摆位受检者在拍片吋自然。2种摆位法摆位结束，马上投照，时间对于受检者有可能会产生身体扭动、晃动而影响摆位质量。通过表1可以看出，过去法摆位5000例胸片就有1780例启胛骨未完全旋