脑卒中患者康复锻炼的护理体会

《脑卒中患者康复锻炼的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、脑卒中患者康复锻炼的护理体会胡正义（云南省昆明市东川区人民医院云南昆明654100）【摘要】木文通过探讨脑卒中患者的康复护理方法，进而得出结论：脑卒中患者经实施综合性康复护理，能使各种后遗症得到较大稈度的恢复。【关键词】脑卒中患者康复锻炼护理体会【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）10-0249-02脑卒中（包括脑出血和脑梗塞）是一种急性而严重的脑血管疾病，是严重威胁人类健康的常见病、多发病，是人类三大致死疾病之一［1］。脑卒中患者有95%出现不同程度的偏瘫、失语等神经功能障碍，严重地影响了患者的日常牛活质量⑵。脑

2、卒中的治疗或康复期都会遗留不同程度的后遗症；为有利于减少并发症，为此后各系统功能恢复奠定良好的基础。木文对我院收治的急性脑卒中患者，予以早期肢体功能康复锻炼及心理治疗后，取得了良好的疗效，现将结果报告如下:1资料与方法1.1一般资料木文研究对象来自于我院于2008年2月至2011年2月收治的脑卒中患者140例。其中男82例，女58例；年龄38〜78岁，平均56岁。均为突然起病并有头痛、呕吐伴不同程度的意识障碍或吞咽及肢体的活动障碍，并经功能康复锻炼及基础护理后，早期施以积极的健康教育为主要方法。1.2功能康复锻炼方法1.2.1运动功能的康复：①保持良好的治疗性卧

3、位：仰卧或侧卧位时，头抬高15°〜30°,可在肩下垫一小软枕，下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90°,脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态，手握一圆形物。2・3小时翻身叩背1次，同时给予肢体按摩。保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。②坐卧练习：由护丄或家属扶患者反复做起坐、躺下训练;或者在床尾拴一根绳子，利用健康的手抓住绳子作起、卧训练。③关节活动度训练：帮助患者活动瘫痪肢体，先小关节后大关节，循序渐进，运动幅度有小到大，H频率逐渐增加，以屈伸挛缩的肌肉、肌腱和关节周围的组织，以不引起疼痛为尺度。肌力在III级时，以主动运动为主。④

4、上肢功能锻炼：护理人员站在患者患侧，一手握住患侧的手腕，另--手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转等运动;然后j手握住患肢手腕，另j手做各手指的运动。⑤下肢功能锻炼：卧床期间进行下肢训练可以改善下肢控制能力，为以后行走训练做准备。方法是护理人员一手握住患肢的踝关节，另一手托住膝关节略下方，使髓、膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。⑥步行锻炼：下肢肌力达到IV级以上时方可练习行走。活动时间及强度以患者不觉劳累为度。注意用力的轻重缓急，还可以嘱患者进行用筷子和写字等锻炼手的灵活性。如果病人的情况可以，可以尝试扶着患者上下楼梯行走，锻炼腿部力量，上下台阶

5、训练以“健腿先上，患腿先下”的原则，在这个过程中需不断纠正患者的不正确运动姿势。1.2.2语言障碍及认知功能训练：先教会患者通过口形及声咅支配控制自己的唇舌运动，练习发音，指导患者通过镜子观察自己发音吋的口形，来纠正发音正确或与正确的发音作比较。反复练习卷舌、伸舌、舔口唇及以舌尖舔左右颊部黏膜、鼓腮等动作，以促进患者准确发咅。说话吋用短而清晰的句子，速度比正常应缓慢一些，要鼓励患者说话，发问时要用简单直接的问题，使患者能答“是”或“不是”；每次与患者交谈吋，要给予足够吋间让其思考；尽量用患者熟悉的名称及术语与之交谈。1.2.3吞咽障碍的康复：先练习闭口唇、抗鼓腮

6、、撅嘴唇等功能训练，然后进行咽部的刺激：用棉签沾冷水轻轻刺激咽后壁，然后嘱患者做空吞咽动作，如岀现呕吐应暂停刺激。鼓励患者吸气鼓腮后缓慢吹气，以刺激颊肌和软腭的运动。行模拟吞咽训练，吸气■屏气■吞咽唾液■呼气■咳嗽。做张口练习，促进咀嚼功能，也可通咬纽扣或压舌板强化咬肌肌力。让患者伸舌并尽力向两侧尽力摆动，以促进舌对食物的控制及向咽部输送的能力。伸舌不充分时，可用纱布裹住舌尖轻轻牵动，然后让患者用力缩舌，促进舌前后运动。进食过程中，让患者取上半身抬高30°的仰卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以软枕垫起，一般先以少量试之（3〜4ml）,然后酌情增加。亦可每次进食

7、吞咽后饮极少量的水（1〜2ml）,这样既有利于刺激诱发吞咽反射，又能达到除去咽部残留食物的目的。1.2.4二便障碍的康复：①对尿潴留患者的护理：对于尿潴留的患者应尽量设法让其自主排尿，尽量采用如热敷、针灸，并通过屏气增加腹压或用手掌于脐部深按压。留置尿管者应夹管并定吋放尿，4小吋一次，训练患者的排尿反射及按时排尿的习惯。②对便秘患者的护理：护士应针对情况进行个体化教育和指导,向患者和家属说明发生便秘可能出现的危害，使他们给以足够的垂视，让患者不忽视便意，力争养成定时排便的习惯;吃带皮的新鲜水果和各种含纤维多的蔬菜（如韭菜，芹菜等），可促进肠蠕动，维持正常的肠道活

8、动。每天大量饮水并达10