浅谈急诊科护理管理

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1、浅谈急诊科护理管理张玉奇(黑龙江省中医研究院南岗分院150001)【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)50-0299-021急诊科特点1.1病情危急急诊科接诊的是急、危、重症病人，具有病情的危重性、病种的多样性、救治的复杂性、抢救过程的连续性、服务对象的社会性等特点。对护士的要求高，要求在业务素质方面应有熟练的护理技术、一定的临床经验及较强的应急能力。在职业素质方面，要有高度的责任感和慎独精神。此外，还应具备良好的身体素质和心理素质。1.2随机性强急诊病人的就诊时间、人数、病种、病情危重程度都是医护

2、人员事先无法预料的。所以，医务人员应在岗在位，急救药品和抢救设备应做到定数量、定位置、定期检查、定专人管理。1.3疾病谱广急诊病人病情复杂，涉及的科室多，尤其是多发伤、复合伤及疑难病症的抢救，常需要多个科室参加。因此，参加抢救的医务人员应团结协作、相互支持，积极主动地做好抢救工作。1.4纠纷高发急诊科是医疗纠纷的高发科室，抢救工作组织要严密，秩序要井然，真正做到人在其位，各尽其责。要求各种抢救工作记录、表格、病历书写等清楚、完整、及时、客观。急诊科工作责任重大，医务人员经常处于精神高度紧张、环境嘈杂、劳动强度大的状况。因此，在人员配置上，应

3、选派责任心强、技术水平高、反应灵敏、身体健康的医务人员充实急诊科。2护理管理2.1接诊及挂号管理急诊科应设有专门挂号及接诊通道，护士可根据病人病情的轻重缓急安排诊治，本着急救病人先抢救后挂号的原则进行。(1)分诊工作要迅速准确，应安排业务熟悉、工作责任心强并有一定工作经验的护士担任，并且相对固定。(2)预检分诊护士必须坚守岗位，临吋因故离开吋必须安排能胜任的护士替代。(3)对危重、抢救病人，一边予以紧急处理，一边迅速通知有关医务人员进行抢救。(4)掌握急诊就诊范围，热情接待每一位前来就诊的病人，做好解释工作，对婴幼儿及老年病人应酌情给予照顾

4、。2.2急救室管理(1)急救室是抢救危重病人的场所，除应配备必要的急救设备外，还应制定常见危急重症抢救预案，制度应严格，做到能随时投入抢救工作。(2)护士应了解和熟练掌握急救仪器设备的技术性能和操作，熟练抢救预案，并严格执行急救工作制度和技术操作常规。(3)参加抢救工作的护士对急诊病人的诊断、紧急处理、治疗等应有高度的责任感，认真严肃，迅速准确。抢救工作中严格执行“三查七对”，严防差错事故的发生。(4)抢救过程中的指挥者应为在场工作人员中职务最高者，医师、护士在场时应以医师指挥为主。各级人员必须听从指挥，既要明确分工，又要密切协作。指挥者应

5、负指挥之责。(5)抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面困难吋，应及吋请示上级医师，迅速予以解决。一切抢救工作应做好记录，要求准确、清晰、扼要、完整，并且必须注明执行时间。(1)医护密切配合，共同完成所担负的任务。口头医嘱要求准确、清楚，尤其是药物的使用，护士在执行前要复述一遍，避免有误，并及吋记录于病历上，事后由医师补写医嘱及开处方。(2)各种急救药物的安甑、输液空瓶、空输血袋等均应集中放在一起，以便统计查对，避免医疗差错。(3)有大批需抢救的病人同吋就诊吋，应立即上报科主任及院领导，以便及时组织抢救。(4)病人经抢救后，如病情稳定，应

6、由护士及卫生员，必要吋要有医师一同护送去病房继续治疗。护送病人前应先电话通知接收科室。(5)抢救室除工作人员外，--切非工作人员未经许可禁止人内。急救室物品一律不外借，值班护士每班交接，并有记录，使用后要及吋清理、补充，保持整齐清洁。2.3清创室护理及管理(1)清创室是进行一般伤口清创缝合的场所，要求相对无菌，应尽量减少人员的出入，严格执行消毒制度，防止医院感染。(2)要有一定的清创设施。一般应设有清创台、清创床、备有外科器械、缝合包、敷料、消毒液等，配备有较好的照明设备，有条件的要专设石膏室。(3)要配置一定的急救药品、麻醉药、止血药、明

7、胶海绵等，要定期检查、登记和补充。⑷每天紫外线照射lh,每周用甲醛熏蒸2次，每周彻底冲刷墙面地面1次，每月做1次空气细菌培养。(1)要指定专人负责管理，负责检查更换消毒液、无菌物品、各类物品的消毒。(2)操作人员要严格执行无菌操作规程，操作完毕要清点器械，做好卫生处置。2.4留观病人管理(1)临吋需要输液治疗及病情需要住院无床、病情允许留观的病人，可以在急诊科留观，一般为24h,最多5d,特殊情况例外。(2)临吋输液病人应建立完整的病历本、治疗输液单，护士治疗吋一定要认真“三查七对”，严格执行医嘱。(3)值班护士应及吋巡视病房，按医嘱进行治

8、疗护理并及吋记录，病人病情变化时要及时向值班医师报告。(4)值班护士下班前要巡视一遍病人，做到床头交接班，详细交接治疗、护理，并写好交班记录。(5)对可以离院的病人，各级医护人员