芪苈强心胶囊联合盐酸贝那普利治疗冠心病稳定性心绞痛合并慢性心力衰竭的疗效观察

《芪苈强心胶囊联合盐酸贝那普利治疗冠心病稳定性心绞痛合并慢性心力衰竭的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、茯劳强心胶囊联合盐酸贝那普利治疗冠心病稳定性心绞痛合并慢性心力衰竭的疗效观察【摘要】目的：观察比较英時强心胶囊联合盐酸贝那普利与单用盐酸贝那普利治疗冠心病稳定性心绞痛合并慢性心力衰竭的疗效。方法：将70例冠心病稳定性心绞痛合并慢性心力衰竭的患者随机分为盐酸贝那普利组（A组）35例和茂劳强心胶囊联合盐酸贝那普利组（B组）35例，比较两组治疗前后对心电图ST压低程度的影响、心绞痛发作次数、硝酸甘油服用量、心率、血压、左室舒张末期内径（LVDD）、左室射血分数（LVEF）、A峰/E峰比值（A/E比值）。结果：两组治疗前后ST段压低程度均减轻，心绞痛发作次

2、数及硝酸甘油服用量均减少（P0.05）；两组治疗前后LVDD减少,LVEF上升，A/E比值减少，组间比较差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2方法两组在冠心病心绞痛基础治疗的基础上，A组加用盐酸贝那普利（北京诺华制药，商品名：洛丁新，每片10mg）,视血压情况服用剂量5〜20mg/d；B组加用英莆强心胶囊（石家庄以岭药业生产,口服剂量，3次/d,每次4粒）联合盐酸贝那普利，盐酸贝那普利视血压情况服用剂量5〜20mg/d；两组均观察一年半。1.3观察指标观察期间每月监测血压、心率、心电图、血常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、超声心动图等

3、。详细记录血压，心率，心血管疾病住院率，心绞痛发作次数,心电图ST段压低程度，硝酸甘油服用量，超声心动图在左室长轴切面测定左室舒张末期内径（LVDD）和收缩期内径（LVSD）,计算左室射血分数（LVEF）,同时根据二尖瓣最大舒张期血流速度测定E峰速度、A峰速度，计算A峰/E峰比值（A/E比值）。1.4疗效观察按照1993年国家卫生部药政局颁布的收缩性心力衰竭临床研究指导原则评定。显效：治疗后心功能恢复为I级，或心功能改善II级；有效：心功能改善I级，但未达到心功能I级；无效：用药前后心功能分级无变化或恶化。1.5统计学处理采用SPSS13.0统计学

4、软件对数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验。计数资料用字2检验。P0.05）o见表3。2.4两组治疗前后超声心动图左室结构及心功能指标比较两组治疗后LVDD减少，LVEF上升，A/E比值减少，与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。治疗后B组与A组比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。见表4。2.5不良反应B组有2例出现胃肠道反应，自觉恶心，无疼痛，呕吐。后调整服药时间，症状消失。两组治疗前后无肝肾功能损伤，无电解质紊乱。3讨论冠心病稳定性心绞痛与不稳定性心绞痛的本质区别在于斑块的稳定性，稳定的斑块具有厚的纤维帽，小的脂

5、核，较多的平滑肌细胞，较少的巨噬细胞和较多的胶原，在病变过程中，管壁可发生皱缩，又称为负性重构，从而引起管腔的严重狭窄，所以严重狭窄的病变不一定是不稳定的［3］。心力衰竭包括收缩性和舒张性心衰，LVEF数值是收缩功能的判断指标，A/E比值是舒张功能的判断指标。近年来研究表明，心力衰竭的分子生物学基础是心肌重构，与循环组织中肾素-血管紧张素系统（RAS）密切相关，能干预RAS系统即能抑制心肌重塑［4-7］,而ACEI类药物中，盐酸贝那普利是代表性药物，可扩张动脉与静脉，可降低周围血管阻力及肺毛细血管嵌压，从而减轻心脏前后负荷，增加运动耐量，还可以减少

6、肾素活性，阻止血管紧张素II的生成，故ACEI是作为心力衰竭必不可缺的一线治疗药物。英劳强心胶囊以益气温阳为治络强心之本，辅以活血通络药，使气旺血行络通,阻断血瘀络阻的病理中心环节，兼有利水消肿药以治其标，结合该药的药理研究，英茁强心胶囊的强心、利尿、扩血管作用对改善心力衰竭症状具有临床价值；同时可明显减低血管紧张素II,抑制醛固酮的增加，改善室壁厚度，抑制心室重构，有助于改善慢性心力衰竭结构及功能的生物学基础[8]o本试验结果表明，茂苗强心胶囊联合盐酸贝那普利组治疗冠心病稳定性心绞痛，不仅对冠心病心绞痛症状、发作次数、心电图ST段压低的改善明显优

7、于对照组；而且超声心动图显示，对患者左室内径、左室射血分数、A/E比值较对照组也有较大的改善；在心率、血压方面，与对照组一样,减慢心率，降低血压，从而降低了心肌耗氧量。茂劳强心胶囊与盐酸贝那普利联合治疗一年半时间，口服过程中未出现严重不良反应，显示出较好的安全性。因此笔者认为，英時强心胶囊联合盐酸贝那普利再加上基础治疗，对冠心病稳定性心绞痛、慢性心力衰竭的治疗安全有效,值得临床推广。参考文献[1]葛均波，徐永健•内科学[M]•第8版.北京：人民卫生出版社，2013：228.[2]吴以岭•络病学[M].北京：中国科学技术出版社,2004：283-35

8、5.[3]张妮.最佳药物治疗和最佳药物治疗联合介入治疗稳定型冠心病的对照研究(C0URACE研究)[J].中国心血管杂志，