检验报告单污染情况调查及分析

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1、检验报告单污染情况调查及分析路建红（青海省妇女儿童医院检验科810001）【摘要】目的：通过分析检验报告单的污染情况，并进行菌种类型分析。方法：在检验报告单上直接取样增菌后，对细菌分离培养、鉴定。结果：300张检验报告单共检出细菌□种，173株。其中金黄色葡萄球菌（22.0%）、表皮葡萄球菌（16.7%）和枯草杆菌（15.3%）为主。MRSA检出率为21.2%；MRCNS检出率为20.0%；产ESBLs菌株检出率为17.6%。结论：检验报告单污染是医院感染潜在的危险因素，应警惕因报告单为传播链而造成各种感

2、染的发牛。【关键词】检验报告单；污染情况；分析【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）31-0366-02医院检验科是各种送检标木如血液、体液、排泄物、分泌物等堆积的地方，这些标木大多带有病原微生物，在送检及检验过程中极易引起环境及工作人员双手的污染，并以检验报告单为载体进一步传播造成医院内交叉污染。为调查检验报告单的污染情况，对300张报告单进行了微牛物检测，现将分析结果报告如下。1.材料与方法1.1标木来源随机抽取我院检验科未经消毒处理的检验报告单300张。1.

3、2标木采集标木是采用蘸有营养肉汤的无菌棉签直接涂抹取样，取得的样木37°C增菌18-24h后，混匀移种于普通琼脂培养基进行分离培养、鉴定⑴。1.3细菌培养和鉴定标木按常规方法分离，鉴定采用《全国临床检验操作规程》进行，均进行革兰染色、触酶、凝固酶、氧化发酵试验及系统进行鉴定，真菌鉴定采用科玛嘉显色培养基进行。营养肉汤、普通营养琼脂、M・H琼脂、鉴定用微量生化管均购自杭州天和微生物试剂有限公司；新生霉素、苯畔西林、头范他噪、头孑包他噪+棒酸、头砲曝月亏、头泡噬月亏+棒酸等药敏纸片均购自英国Oxoid公司；科

4、玛嘉念珠菌显色培养基来源于郑州博赛有限公司。1.4耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）菌株的判定采用K・B法，当金黄色葡萄球菌的抑菌圈直径≤10mm,判定为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）株；凝固酶阴性葡萄球菌的抑菌圈直径≤17mm,判定为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）株。1.5产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的判定采用双纸片确证法，结果判定按照美国国家临床试验室标准化委员会（NCCLS）标准进行，当两种药物中任意-•种棒酸与不加棒酸的抑菌圈直径≥5mm吋,判定为

5、产ESBLs菌株。1.6质量控制以金黄色葡萄球菌ATCC25923＞人肠埃希菌ATCC25922及白色念珠菌ATCC10231作为质控菌株，均购自卫生部临床检验中心。2•结果2.1检验报告单污染菌群情况300张报告单共分离出细菌空种，173株，总污染率为57.6%。结果分析见表lo2.2MRS及产ESBLs菌株的检出率33株金黃色葡萄球菌共检出MRSA7株，检出率为21.2%,25株表皮葡萄球菌共检出MRCNS5株，检出率为20.0%,23株大肠埃希菌和11株肺炎克雷伯菌共检岀产ESBLs菌株6株，检出率

6、为17.6%o3.讨论医院检验科是一个重要的医技科室，在医院感染中占重要地位。调查结果显示，从表1结果显示检验报告单污染细菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主，其次是枯草杆菌、大肠埃希菌及肠球菌等条件致病菌较为多见。条件性致病菌致病性较低，但由于各种广谱抗菌药物、细胞毒性药物、免疫抑制剂的大量应用以及器官移植、各种侵入性诊疗技术的开展，从而造成住院患者抵抗力低下，机体菌群失调，使得条件性致病菌有更多的机会进入正常机体组织器官引入感染⑶。本资料分离鉴定检出MRSA7株，MRCNS5株，产ESBLs菌株6

7、株，由于这些菌株毒力较强，所带来的危害性也较为严重。MRSA及MRCNS对许多抗生素包括青霉素类、头范菌素类、人环内酯类、氨基糖昔类及卩奎诺酮类等多种抗菌药物均表现为多重高度耐药，仅对万古霉素敏感［3］。目前产ESBLs细菌已成为医院感染的重要病原菌之一，ESBLs主要由肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中产生，产ESBLs细菌具有多重耐药性，对β・内酰胺类药物（青霉素类和头抱类）和氨曲南等出现高度耐药，仅对碳青霉烯类（亚胺培南）药物敏感⑸。其次产ESBLs细菌易造成耐药菌株的暴发流行［4］,一旦发生，可

8、迅速在医院中流行，为感染控制和治疗带来困难，应引起高度重视。检验科是引发院内感染的重要疫源，是医院感染控制中的重要环节。长期以来由于医务人员对检验报告单污染重视不够，日常工作中忽视对双手的清洗以及检验报告单的消毒，势必造成检验报告单检验科的交叉污染。从本次试验结果显示，检验科应建立实验室信息系统（LIS）,建议报告单消毒后再发放，消毒方法应根据医院实际情况选用，文献报道消毒方法以戊二醛熏蒸最好［5］。为消除检验报告单引起的交叉