浅议小儿腹泻预防及护理

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1、浅议小儿腹泻预防及护理【中图分类号】R725【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2013)01-0163-02【摘要】：腹泻是小儿常见疾病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是我国婴幼儿最常见的疾病之一。6个月〜2岁婴幼儿发病率高，一岁以内约占半数，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。多因喂养不当或肠道内感染所致。表现为稀便次数增加，每天多于或等于4次，可为稀水便、粘液便或脓血便，有的患儿伴有发热、呕吐或精神症状［1］。由于腹泻时丢失大量水分，可引起脱水，严重者甚至会死亡。因此，小儿腹泻的防治和护

2、理非常重要。【关键词】：小儿；腹泻；护理小儿由于胃酸分泌少、酸度低、免疫功能低下、肠道微生态平衡脆弱、易受外来因素破坏而致病。喂养不当、护理不当、天气的变化、饮食的温度、种类、数量改变及各种致病因子的侵袭，都易引起小儿腹泻病的发生。1病因轮状病毒感染是引起婴幼儿腹泻最重要的病原体，发病时肠道内正常菌群受到破坏，肠黏膜上皮细胞在病毒及其毒素作用下，发生炎性改变，细胞损伤坏死，对水、钠和葡萄糖的吸收功能下降，因而发生腹泻。轮状病毒感染主要发生在婴幼儿，以6个月至3岁的婴幼儿居多，常由A组轮状病毒引起，发病高峰在秋季。最常见的传染途径是吃了不洁的食物，也可经由空气呼吸道

3、传染。主要症状为出现蛋花汤般水样便，大便每天10〜20次，伴呕吐，部份有发热、腹胀，半数左右患儿有轻中度脱水，或伴电解质紊乱而使病情恶化。病程一般5〜7d，也可在10d以上。在免疫功能低下患儿，可发生慢性轮状病毒性肠炎，粪便长期排病毒，成为传染源。[2]另外一些肠道外感染，如上呼吸道感染、中耳炎、肺炎、泌尿道感染、皮肤感染或急性传染病时，由于发热、感染原释放的毒素、抗生素治疗、直肠局部激惹（膀胱感染）作用而并发腹泻。喂养不当、气候因素等均可引起腹泻，多因喂养不定时，饮食量不当，突然改变食物品种，或过早喂给大量淀粉或脂肪类食品，腹部受凉使肠蠕动增加，天气过热消化液分

4、泌减少或由于口渴饮奶过多等都可能诱发消化功能紊乱致腹泻。2预防提倡母乳喂养，避免夏季断奶，添加辅食应采取逐渐过渡方式，两餐之间应适当喂水。做好食具、食物、玩具、尿布、便器的消毒，勤剪指甲，搞好个人卫生。加强气候变化时的护理，避免过热和受凉，注意小儿腹部保暖。避免长期滥用抗生素，造成肠道菌群失调，感染性腹泻应注意隔离消毒。指导家长观察患儿病情变化的方法，如注意患儿尿量、眼窝及前囟的凹陷，皮肤弹性等变化，适当户外活动，增强抵抗力［3］。3护理3.1体温护理腹泻患儿体内有感染情况时，体温往往过高，可给予物理降温，头部冷湿敷或枕冰袋，重度脱水将引起循环功能衰竭，出现体温过

5、低时，应注意保暖或置热水袋。每4h测量体温1次，待体温恢复正常3天后，递减为每日两次。3.2饮食护理对重型病患呕吐频繁可暂禁食4〜6ho待呕吐减轻后，尽早恢复饮食。母乳喂养，暂停辅食，增加哺乳时间。一般患儿均不要禁食，可给予清淡易消化的食物，如米汤、粥、各种汤类、奶制品及含钾盐食物。母乳喂养者可持续母乳，不可突然断奶，断奶时间一般在1岁左右，断奶前后适当地添加食物，并遵循添加原则，由少到多，由单一到多种，由细到粗，逐渐代替母乳。对呕吐严重且长时间不能进食的患儿，可按医嘱静脉补液。3.3臀部护理每次大、小便后及时清洁臀部，勤换尿布，尿布要质地柔软，吸水性强，并用弱碱

6、性脂皂洗涤，最后用热水洗净，防止残留物刺激皮肤，臀部每次清洁后要暴露，保持干燥，可涂薄层爽身粉。3.4脱水护理正确估计从吐泻中丢失水分量的多少，作为补液的参考，对轻、中度脱水可以给予口服补液盐溶液补液，同时多饮水，防止高钠血症发生。对中度以上、吐泻较重或腹胀时改为静脉补液。扩容阶段补充总量不超过300ml,于30-60min快速输入，补充累积量损失阶段速度稍快，一般为8-10ml/(kg•h)，于8〜12h补完，补充继续损失量及生理需要量阶段速度稍慢，一般为5ml/(kg*h)，于24h补足。3.5酸中毒护理严密观察呼吸和精神变化，较轻症酸中毒，经输液后，随着循环

7、功能及肾功能的改善，不需补充碱性溶液，能自行消失。如发现呼吸深长、精神萎靡、烦躁不安、恶心呕吐、昏睡、口唇樱红较重度酸中毒时，给碱性溶液静脉输入，首选1.4%碳酸氢钠，每次20ml/kg。对低钾血症，应先扩容，然后补钾氢，一般按2⑻-3⑻mg/kg，浓度不得超过0.3%，滴速不宜过快。3.6消毒隔离对肠道感染性腹泻，可适量使用抗生素控制感染，并注意不串病室，不坐他人床铺，勤洗手，搞好个人卫生，防止交叉感染，对食具、衣物、尿布、玩具分类消毒，并保持清洁，避免病从口入。护理人员的手是重要的交叉感染媒介，故护理人员在护理操作前用1:200“84”消毒液浸泡或擦拭手背、手

8、心，这样患