浅议泌尿外科引流管护理体会

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1、浅议泌尿外科引流管护理体会【摘要】目的探讨泌尿外科引流管的护理。方法根据患者的情况，选择应用适宜的引流管，进行精心护理。结果加强对放置引流管患者的护理，能有效预防其并发症的发生，减少了患者的痛苦。结论对引流管的有效护理能有效改善病情，缩短病程，提高生活质量。【关键词】泌尿外科；引流管；护理doi：103969/jissnl004-7484(s)201306360文章编号：1004-7484(2013)-06-3106-01外科术后放置引流管很普遍，尤其是泌尿外科术后病人，引流管应用特别多，护理工作也较繁杂。这些名目繁杂的引流管有着多重功效。例如：导出尿液，保持尿道通畅

2、；压迫止血，促进切口愈合；便于观察术后有没有出血、漏尿及防止尿路狭窄。如果护理不当，引流管滑脱，就有可能发生不良反应而使手术失败。各种引流管与泌尿系统的康复有着密切的关系。现将泌外引流管的护理体会报告如下：1掌握各种引流管的性能与特征要做好泌尿外科引流管护理，我们护士必须了解引流管的种类，熟悉泌尿科引流管的作用。熟练掌握本科常用的引流管的使用操作规程。例如：膀胱造瘘管、留置导尿管(普通导尿管、Foie氏二腔、三腔导尿管)。双J管、输尿管、支架管、T字、蘑菇头引流管等。2选择适宜的引流管21普通导尿管：常用于经尿道插入膀胱导尿，如手术后或各种原因引起的尿潴留，膀胱癌术后

3、膀胱灌注，测膀胱残余尿液也可用作膀胱尿道造影。尿管型号根据病人而定。尿管插入长度女性为6cm,男性者插入见有尿液流出再继续插入2_3cm，如留置导尿可选用带气囊的二腔导尿管。22前列腺弯头导尿管：也称为PVC导尿管，前列腺肥大的患者发生尿潴留时，尿道前列腺膜部及膀胱颈部往往狭窄，普通导尿管不能插进。应选用硅胶管带气囊的二腔前列腺导尿管，其头部成短细弯曲有一定硬度，容易通过狭窄部进入膀胱给予留置导尿。主要用于前列腺增生尿道狭窄引起的急性尿潴留。23气囊导尿管：气囊导尿管分为二腔和三腔导尿管，双腔管在导尿管末端有一气囊，初次导尿者，导管不宜过粗，成年男性为16-18号，女

4、性14-16号为宜。可以充气或注入液体5-20ml使其扩张。起局部压迫止血和内固定的作用，不易滑脱，另一腔管做冲洗或者引流，适用于长期留置导尿及前列腺术后压迫止血。三腔管除气嚢和引流管二腔外，另一腔用于冲洗膀胱时连接进水管，做持续冲洗，常用于膀胱、前列腺汽化电切术后持续冲洗，引流膀胱内血性尿液，防止血凝块堵塞管腔。24膀胱造瘘管：对由于各种原因引起的急性尿潴留，行尿道导尿困难者可行耻骨上膀胱穿刺造瘘导尿术。用穿刺针在耻骨上穿刺膀胱，通过穿刺针置入造瘘管进行尿液引流。25输尿2/3支架管：常用于肾盂成形术和输尿管移植术后的病人，有支撑和引流的作用，并能促进切口吻合，减少

5、狭窄和便于观察术后尿量。26蘑菇头导尿管：导尿管的官腔较大，末端是蘑菇头状，有数个较大的孔，便于尿液及血块引流，并可起固定作用，常用于耻骨上膀胱造瘘术的引流或留置、肾脏手术后的肾窝引流。3仔细观察、细心护理31选择适宜的引流管：根据手术名称正确辨认各种引流管型号及引流管的特征作用，是做好本科引流管护理的前提。对于手术后各种引流管尤其是左右侧输尿管引流管支架管务必分清，有疑问及时向手术医生请教。32妥善固定引流管：迎接病人回房，妥善固定导尿管，一般采用双固定法（1别针，2尿钩），先用别针将尿管固定在床单上，再将集尿袋挂在挂钩上，男病人尿管从大腿上方引出，女病人尿管从大腿

6、下方引出，注意放置位置，卧床病人应有足够长度适于更换体位，防止牵拉引起出血，避免管道受压、扭曲、折转成角影响引流，病人离床活动时，导尿管及集尿袋应妥善安置。有多根引流管时，应分别用红蓝黄标签贴标记并妥善固定，杜绝差错。根据功能接上冲洗装置或负压吸引器。引流袋固定应低于切口平面，避免引流不畅或倒流，造成逆行感染。33严格无菌操作：严格的无菌操作是减少感染的重要的环节，选择材料、粗细合适的气囊导尿管，妥善固定，采用封闭式引流装置，保证引流通畅鼓励多喝水，以稀释尿液起到自洁作用防止感染定期消毒引流管周围皮肤，每日用⑻5%碘伏消毒尿道口及尿道口近端2次/日更换引流袋1次/日标

7、明时间，更换时注意无菌操作，慎防逆行感染。更换导尿管1次/周。保持各引流管周围皮肤干燥清洁，观察病人全身及局部情况。34定时巡视病房，确保管道通畅。仔细检查引流是否通畅、连接管有无滑脱，导管有无受压、曲折等。并帮助家属定时挤捏引流管，用以防止小血块阻塞。经常观察切口敷料，一旦湿润应怀疑引流管阻塞，如发现引流不畅或完全无尿液流出随时检查、及时处理。35准确记录引流液：及时记录各引流管每日引流量及其性质，色泽，一旦发现异常及时与医师联系，便于及时处理或决定拔管时间。36控制首次排尿量：尿潴留病人导尿后首次放尿应控制尿量