浅议经典-四总穴歌-作用机理和临床应用

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1、浅议经典”四总穴歌”作用机理和临床应用【摘要】四总穴歌”肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收”最早记载于明朝徐凤的《针灸大全》，是中国古代医师临床应用针灸治疗疾病所得出的宝贵经验总结，因其临床疗效显著而在民间被流传至今。【关键词】四总穴歌；作用机理；临床应用分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2014)01-0348-01《灵枢•终始》篇曰：”病在上者下取之，病在下者高取之，病在头者取之足，病在腰者取之令”，是针灸远部取穴在经络辨证治疗运用中的高度概括，亦是”经脉所过，主治所及”规律的体现。四总穴歌的立

2、论依据不仅与其经络循行路径有关，也与身体各脏腑器官的生理、病理密切相关。1.肚腹三里留足三里是足阳明胃经的合穴及胃下合穴，具有补脾和胃、调理气血等强壮体质的功效，是一养生保健之要穴。《灵枢•邪气脏腑病形》曰：”胃病者，腹令胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食欲不下，取之三里”。《灵枢•五邪》篇曰：”邪在脾胃，则病肌肉痛，阳气有余，阴气不足，浅议经典”四总穴歌”作用机理和临床应用【摘要】四总穴歌”肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收”最早记载于明朝徐凤的《针灸大全》，是中国古代医师临床应用针灸治疗疾病所得出的宝贵经验总结，因其临

3、床疗效显著而在民间被流传至今。【关键词】四总穴歌；作用机理；临床应用分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2014)01-0348-01《灵枢•终始》篇曰：”病在上者下取之，病在下者高取之，病在头者取之足，病在腰者取之令”，是针灸远部取穴在经络辨证治疗运用中的高度概括，亦是”经脉所过，主治所及”规律的体现。四总穴歌的立论依据不仅与其经络循行路径有关，也与身体各脏腑器官的生理、病理密切相关。1.肚腹三里留足三里是足阳明胃经的合穴及胃下合穴，具有补脾和胃、调理气血等强壮体质的功效，是一养生保健之要穴。《灵枢•邪气脏腑病

4、形》曰：”胃病者，腹令胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食欲不下，取之三里”。《灵枢•五邪》篇曰：”邪在脾胃，则病肌肉痛，阳气有余，阴气不足，浅议经典”四总穴歌”作用机理和临床应用【摘要】四总穴歌”肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收”最早记载于明朝徐凤的《针灸大全》，是中国古代医师临床应用针灸治疗疾病所得出的宝贵经验总结，因其临床疗效显著而在民间被流传至今。【关键词】四总穴歌；作用机理；临床应用分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2014)01-0348-01《灵枢•终始》篇曰：”病在上者下取之，

5、病在下者高取之，病在头者取之足，病在腰者取之令”，是针灸远部取穴在经络辨证治疗运用中的高度概括，亦是”经脉所过，主治所及”规律的体现。四总穴歌的立论依据不仅与其经络循行路径有关，也与身体各脏腑器官的生理、病理密切相关。1.肚腹三里留足三里是足阳明胃经的合穴及胃下合穴，具有补脾和胃、调理气血等强壮体质的功效，是一养生保健之要穴。《灵枢•邪气脏腑病形》曰：”胃病者，腹令胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食欲不下，取之三里”。《灵枢•五邪》篇曰：”邪在脾胃，则病肌肉痛，阳气有余，阴气不足，则热中善饥；阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛；阴阳俱

6、有余，若俱不足，则有寒有热，皆调于三里。”即指但凡关于肚腹的疾病，不管其寒热阴阳的偏盛偏衰，都可以取足三里治疗。从胃经主病来看，其有余于胃则消食善饥，气不足则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满。可见胃经三病都是肠胃消化系之疾病，而足阳明经上的足三里便可治以上疾病，即本经穴治本经病［1］。此外，足三里的作用并不局限于胃肠，也与胆有密切的联系。《灵枢•四时气》曰：”邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆。取三里以下胃气逆。”充分说明了足三里还有和中、降逆的作用。1.腰背委中求委中穴是足太阳膀胱经之合穴、膀胱之下合穴，具有疏通筋络、散瘀活血

7、、清热解毒的功效，临床上常用于治疗腰背部及下肢病证。从经络循行上看，足太阳膀胱经从头走足的过程中，除与督脉经气想通外，还分夹脊两条支脉行于腰背部，从肾俞入腰中。腰背痛是膀胱经的主要经脉病，而委中恰好位于本经腰背两条支脉的汇合处，故委中疏调腰背经脉之气这一疗效显然超过本经的其他腧穴。从脏腑联系上看，腰为肾之府，肾与膀胱相表里，因而委中穴治疗肾病的腰痛也就恰到好处［2］。自古以来，诸多医家提出委中适用于实证、热证，不适于虚证、寒证。明•张介宾：”委中治腰背脊痛，半身不遂，凡肾与膀胱实而腰痛者，刺血出妙，虚者不宜刺，慎之。”［3］其实，这种见解与

8、临床实际不符，《灵枢•杂病》有”腰痛中热而喘，取足少阴、令中出血”，本身就是以委中配肾经穴位治肾虚腰痛。委中乃腰背之要穴，是血经中的血分穴，主动主散，在临床上不仅用于腰痛实证，根