氧气雾化吸入表面麻醉方式在纤维鼻咽喉镜检的效果观察与护理

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1、氧气雾化吸入表面麻醉方式在纤维鼻咽喉镜检的效果观察与护理黎建青潘健云刘凤玲广西梧州市工人医院543000【摘要】A的探讨氧气雾化吸入给药方式进行表面麻醉在纤维鼻咽喉镜检术屮的麻醉效果及护理方法。方法将160例行纤维鼻咽喉镜检术患者随机分为实验组(氧气雾化吸入给药方式)和对照组(直接喷雾给药方式)，每组80例,进行对比分析。结果护理干预下从实验组患考咽反射消失时间、接受用药方式、舒适度优于对照组，具有显著性差异(P<0.05),实验组患者麻醉的有效时间(15.5±5.2)d显著优于对照组

2、(12.2±3.1)h。实验组住院天数(4±0.5)d低于对照组(6±0.5)d，有显著性差异(P<0.05),实验组平均耗药量10(ml)低于对照组15&plUsmn;3(ml),具有显著性差异(P<0.05)。结论通过术屮护理干预K有效减轻患者的心理性和躯体性应激反应的发生，提高患者对纤维鼻咽喉镜检手术的耐受性。【关键词】纤维鼻咽喉镜检：表面麻醉：氧气雾化吸入；护理［屮图分类号］R845.2+4［文献标识码］A［文章编号］1672-5018(2016)0

3、2-036-02纤维鼻咽喉镜检手术是鼻咽喉部疾病常用的诊断性操作之一，也是诊治鼻咽喉部疾病的重要手段，近年来越来越多的应用于临床［1］。临床常用直接喷洒和氧气雾化吸入给药方式进行表面麻醉，我院于2010年1月一2015年12月运用氧气雾化吸入给药方式进行表面麻醉。就此方式的效果观察和护理进行临床对照分析，现将结果报告如下。1.资料与方法1.1临床资料：2010年1月一2015年12月我院行纤维鼻咽喉镜检手术160例患者，男63例、女97例，年龄分组20-40岁42例；40-60岁87例；>60

4、岁31例；其中单纯镜检36例，声带息肉摘除术82例，声带小结52例。采用随机法分为对照组（直接喷雾给药方式）80例，女46例，男34例，年龄20〜44岁，22例，年龄40〜60岁，42例，大于60岁，16例，平均年龄为（53.8±13.5）岁；实验组（氧气雾化吸入给药方式）80例，，女51例，男29例，年龄20〜44岁，20例，年龄40〜60岁，45例,大于60岁，15例，平均年龄为（52.8±13.2）岁。两组患者实验室检查及心肺肾各脏器检查均正常，无手术禁忌；患者在年

5、龄、性别等一般资料方面差异不显著，无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法对照组：容量为50ml喷雾壶一副，将2%利多卡因20ml倒入壶内，让病人将舌头伸出并发“e”音，将喷头对准喉咽深部，喷洒7-8下/次[2],间歇喷雾3-4次，患者自觉吞咽感觉麻痹、喉梗阻感；记录麻醉起效吋间及耗药量。实验组：一次性氧气雾化器，加入2%利多卡因10ml（未成年人利多卡因浓度为1%，即将2%利多卡因加入等量生理盐水稀释成1%的利多卡因，雾化用量10ml不变）；氧气流量调节6-8L/min，受检患者取坐位

6、，将雾化喷头含于U腔，平静呼吸加间断深呼吸，使雾化微粒沉降于鼻咽喉深部，再由双侧鼻孔向外呼出，全部药液喷完吋间约10min[3],患者自觉吞咽感觉麻痹、喉梗阻感，再开始进行手术。1.3观察指标：比较两组患者咽反射消失、病人接受用药方式舒适度以优、良、差三级评定；比较麻醉的有效吋间、平均耗药量、住院天数。1.4疗效评价标准咽反射消失评价：镜检吋病人咽反射消失无不良反应为“优”，镜检过程中吋咽反射有不良反应如喉痉挛，频繁作呕需被迫中断1次为“良”，受检过程中需被迫中断1次以上或失败为“差”。用药方式舒适

7、度评价：给药时无不良反应为“优”，能接受给药但有稍稍不适为“良”，给药时觉得有恶心欲吐现象不愿接受给药为“差”。1.5统计学方法：所得数据以均数据±标准差（+s）表示，用t检验进行统计处理；率的分析用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1咽反射消失及接受用药方式舒适度比较实验组患者咽反射消失时间、接受用药方式、舒适度优于对照组，结果均具有显著性差异（P<0.05）。3护理3.1术前准备：单纯镜检前2小时禁食，声带息肉摘除等术前禁食6小吋，并术前嘱医嘱肌闪注射阿托品

8、，指导正确的麻醉吸入方法，观察麻药起效吋间及反应。3.2术中护理：病人取舒适平卧位，嘱其用鼻腔呼吸，身体自然后靠，头部往后仰，抬起下颌，情绪过度紧张者指导做深呼吸数次，医护人员尽量使用温柔的语言安慰病人，避免在病人面前讨论病情，以免影响配合。操作时，动作要轻柔，密切配合好医生手术，留取标本。3.3术后护理：镜检操作完毕2h后，待咽喉梗阻感消失，吞咽自如，方可进食，但注意不能太热；手术治疗患者一周内禁声，并配合布地奈德混悬液加生理盐水至8ml每天2次氧气雾化吸入治疗。3