浅析静脉输液外渗原因和预防处理对策

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1、浅析静脉输液外渗原因和预防处理对策惠州市第六人民医院肿瘤内科(516000)【中图分类号】R472.9【文献标识码】C【文章编号】1550—1868(2016)04【摘要】静脉输液一旦发生外渗将会对患者身体造成严重的后果，现简要分析造成外渗的各种原因，并提出一些预防措施以及一旦发生外渗的一些护理对策。【关键词】静脉输液外渗严重后果预防措施处理对策静脉输液始于17世纪，是利用液体静压的原理，将定量的无菌溶液、药液、电解质直接注入静脉的方法。静脉输液治疗是一种高度专业技术，是临床常用的重要治疗措施之一。静脉输液法，是利用液体静压的原理，将大量的液体、电解质或血液

2、由静脉注入，因注射的部位与输液的不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液(TPN)与输血等。水能载舟，亦能覆舟，任何事物都有其两面性。一方面，静脉输液可以纠正水、电解质的失调，维持酸碱的平衡；补充一定的能量和水分；输入药物,治疗疾病；增加了血容量，维持血压等。另一方面，静脉输液一旦发生外渗，不仅不能减轻患者的病情，反而会对患者的身体造成严重的后果。静脉输液外渗指的是药物溶液在输液的时候，从静脉血管中渗入到周围组织中的过程。在护理工作中，静脉输液外渗的情况时有发牛.，如果没有进行必要的预防和合理的处理,不仅会对患者的身心带来伤害，甚至会给患者带来永久

3、性的伤害。因此，我们在利用好静脉输液进行治疗的同时，也应当采取积极正确的措施，认真分析发生静脉输液外渗的原因，采取积极的预防措施及一旦发生输液外渗时，应有相应的护理对策。一静脉输液外渗的原因1、患者的年龄因素(1)新生儿新生儿由于幼小，不仅反应能力最差，头部静脉丰富，管腔内无瓣膜，II血管内压力低，管腔幼稚，皮下脂肪很薄，皮肤松弛，极易受到周围组织的牵拉，造成血管移动，导致钢针错位，并且，固定后还很容易脱落，再加上给患者喂奶等诸多因素的影响，使其外渗的机率会比较大。(2)婴幼儿婴幼儿由于哭闹、不配合，其血管短、不直，再加上一些家长们的过度紧张孩子，无形中给护

4、理人员带来了压力，给静脉穿刺增加了难度。另外，在输液过程中婴幼儿比较好动，很难固定，比较容易发生外渗。一旦发生外渗，患儿的皮肤敏感度差，对表皮痛感反应不明显，对外渗的不适应不能及吋感觉，也无法述说，不易被医护人员所发现。所以小儿外渗及严重外渗多于成人。(3)老年人老年人由于生理、心理、行为功能减退，容易失控导致针头移位；反应迟钝，痛感减低，皮肤松弛，静脉减弱，容易发生外渗。2、患者的病情因素(1)无法沟通的患者这类患者主要包括接受麻醉者，使用镇静剂或处于&迷状态者。此类患者由于烦躁、感觉和知觉障碍，容易发生外渗。(2)重症患者休克、严重脱水、病危的患者，此类

5、患者由于微循环受损，末梢循环较差，血管通透性增高，不仅增加了外渗反砬的发生率，也加重了其不良反应血管通透性增加。(3)癌症是外渗的危险因素，这是因为癌症患者反复接受化疗，静脉脆弱，难以穿刺。(4)外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗。(5)糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易发生外渗。(6)静脉压增高的患者，如右心衰患者，全省静脉淤血，血液冋流受阻，容易发生外渗。3、药物因素部分刺激性药物易导致静脉输液外滲，如①高渗性液体、阳离子液体:50%葡萄糖、10%葡萄酸钙、20%甘露醇、10%氯化钾等；②血管活性药物：多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等；③高价

6、营养液：脂肪乳、氨基酸等；④高PH值药物：11.2%乳酸钠、5%碳酸氢钠等。据有关资料显示，因药物因素导致输液外渗占总数的29%,比一般药物发生外渗的概率高60%,这些药物-旦外渗，将会发生皮肤坏死等严重的后果。4、护理人员的因素(1)护理人员的技术因素：①护理人员没有经验，对血管不了解，局部解刨位置不清楚。②护理人员没冇加强巡视观察患者静脉通路。③护理人员知识缺乏，对药物的特性及使用方法缺乏了解。④使用钢针，据奋关文献的报道钢针外渗是留置针的两倍。⑤用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。⑥护理人员在患者远端小静脉用力推注药物。⑦给患者在一个部位长时间输液，还

7、冇在同一部位多次穿刺。(2)护理人员的心理因素：在医疗护理行业中，极为重视患者的心理护理，而护士的心理因素常被忽视，工作中发现护士的心理素质和工作情绪，与静脉穿刺的成功率有密切的关系，患者对护士不信任，提出过高要求，给护士的心理造成压力，可能导致穿刺失败。5、解剖因素外周静脉较中心静脉容易发生外滲；静脉炎的血管，由于血管收缩，血管内压力增加容易发生外滲；关节、皮下组织少的部分由于活动度大，容易发生外渗。6、理化因素包括输液吋环境的温度，溶液中不溶微粒的危害，液体输入的速度、吋间、输入量、针头对血管的刺激等影响因素。二、静脉输液外渗的机制1、血管受到药化学刺激

8、，一方面血液成分发生了变化，另一方面通过药物直接刺激