放射科有关制度

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1、放射科质量管理制度一、放射科医疗质量管理制度1.全科室人员必须把区疗护理质量放在工作的首位，强化质量意识，自觉接受医疗质量管理小组的检查监督。2.认真落实和严格执行科室制定的管理制度和操作规程。3.成立由科主任领导的，包括诊断和投照技术组及导管组人员组成的医疗质量管理小组，负责科室诊断和投照技术质量管理工作。4.坚持实行每n早间集体渎片制度和疑难病例讨论制度；规范诊断报告的书写。5.坚持实行技术读片制度，巾区疗质景管理小组人员对照片质景进行讲评。6.加强质撒管理力度，严肃制度的落实情况检杏。7.明确各级人员的W位职责，严格“三难”

2、培训，定期进行考核。8.加强影像资料的管理，实行入庠前再次检查核对和借片制度。三.放射科医疗质量管理小组职责1.放射科成立以科主任为纽长的匡疗质暈管理小组，在院医疗质景管理委员会领导卜*开展工作，并对其负责。2.落实医院医疗质量管理委员会建立的操作规程，医疗质®标准及措施。3.建立健全木科室医疗工作制度，制定切实可行的科室医疗质景管理H标和丁.作计划丼组织实施。4.定期开展活动，每刀对本科室医疗质量进行监督检査，发现问题及时解决，并将检査结果通报全科及上报医院医疗质撒管理委员会。5.对职能部门反馈的质量问题及时进行落实整改。6.负

3、责落实本科室医、护人员的再教育，不断提高医护人员的职业素质和业务水平。7.负责制定本科室防止医疗差错事故的措施。七.坚持集体读片和会诊制度。每周四为读片时间，由科主任或高年资医师主持，全科人员参加并作好记录。工作屮遇到疑难痫例要主动请上级医师或其它医师进行会诊。凡是要求会诊的医师必须酋先介绍患者的临床资料和照片上的各种影像征象，并提出tl己的初步意见。参加会诊的医师必须认真负责地阅读片，对所有资料进行综合分析并提岀诊断意见。首诊医师综合分析会诊意见后写出诊断报告，并由参加会诊的h级医师帘核签发。八.从事放射诊断不满三年的住院匡师的

4、诊断报告要经主治咝师以上人员签发，所奋住院咝师的CT诊断报告需经主治咝师以上人员签发。.低年资医师值中、晚班的诊断报告一定要注明“急诊报告，以正式报告为准”，并嘱患者第二天早上取正式报告，以免错、漏诊。在值班屮遇紧总的疑难病例成及时要求上级医师M科会诊，或报告科主任。凡被要求参加会诊的同志均须无条件迅速回科会诊。十.认真执行《病例随访制度》，痫例随访制足检查诊断质景、总结经验提尚诊断水〒，积累科研教学资料的一项東要措施。科lA)设有专门登记木，毎月下旬派医师到病房和病案室查阅病历，核对影像诊断与手术病理及鉍后诊断并进行登记。每月第

5、四个星期四向科内通报随访情况，并进行M顾性读什，总结经验吸収教训。UT•片制度是保证和提高照片质量的重要措施，每天山质控成员组织评片，全科人员都必须参加。实事求是地评判照片等级，作为技术考核依据。对废片耍分析原W，提ili改进措施,并作好记录。2.摄片吋要仔细认真，要求作到三查七对：(1)查中请单：核对姓名、病历号、X线号、摄片部位和位置。(2)查患者：核对检查部位和脏器、胶片尺、h照片范围2.CT扫描前要叫忠者解释扫描方法，训练忠者按指令屏气。摄胸片和腹部T•片极训练患者呼吸屏气方法。3.检杳完毕要认真填写各种记录，整理好申谙单

6、、照片和片袋，严格核对，发现不符要立刻纠正。同一病人，同一天同一部位第二次照片时应在X线片上标明照片顺序。4.为了减少因取报告时间问题上的无谓纠纷，摄片人员必须在中请单上注明检查时间，并及时把影像传送到工作站处理。5.为了缩短危重病人在放射科停留吋间和减少搬动病人，凡是绿色通道的危重病人，实行首诊负责制。即不管患者要照多少部位，均由首先接诊的技师完成，检查完后即刻进行影像处理，并将打印好的照片交给医师诊断。影像资料存捫保管制度1.影像照片、检杏屮请单、诊断报告单、存档光盘等资料是重要的临床资料，疢按病历管理规定建档保存。2.影像资

7、料保存要有专门储藏场地和设备，专人负责，不得遗失；储存环境应符合要求，防止损坏，保证资料完整。3.影像资料的保存应便于及时查找，去14明确。4.毎天整理、汇总、归类前一天的影像资料十、放射科工作制度1.各项影像检査，须由临床医师详细填写申请单；急诊病人随到随检；特殊造影检査，应事先预约，并做好检査前准备。2.秉要的影像检查，应山医师和技术员共同确定检查技术；特检摄八，须待观察照片合格后方嘱病人离幵；碘剂造影检查应观察15分钟后病人方4离幵，以防造影剂延迟过敏反应。3.重危成做特殊造影的病人，必要时极由医师携带急救药品陪同检杳；对不

8、宜搬动的病人应到床旁检查。4.影像诊断要密切结合临床；进修和实习医师写的诊断报告，应经带教医师签名后由上一级医师市核。5.每天集体读片，经常研究影像诊断和影像检查技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。6.影像资料是医院诊疗工作的原始记录，对医疗、教