放置吉妮宫内节育器避孕212例分析

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1、放置吉妮宫内节育器避孕212例分析李惠（青海省刚察县妇幼保健站812300）【中图分类号】R169.41【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0154-02目的研宄吉妮宫内节育器在育龄妇女中使用的有效性、安全性和副作用。方法对212例放置吉妮宫内节育器（IUD）和194例放置“T”型环宫内节育器妇女进行一年的临床观察和对照研究。结果放宫内节育器1年后随访,吉妮宫内节育器带器妊娠1例，脱落1例，因症取出3例,带器妊娠率、脱落率和因症取岀显著低于“T”型环组（P<0.05>,续用率高于“T”型环组。结论吉妮宫内节育器组临床应用效果优，副作用小

2、。宫内节育器是应用最广泛的避孕方法之一，但传统的宫内节育器常出现脱落、出血或疼痛及带器妊娠。为寻求更高效、安全的避孕措施，木站于2007年10月以来对选择宫内节育器避孕的妇女，部分采用放置吉妮宫内节育器避孕,并予放置后进行了随访观察，效果良好。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料406例受术者年龄在24〜40岁，均自愿放置宫内节育器（IUD）,无放置禁忌证，且愿意接受定期随访,根据自身要求分成两组,分别放置吉妮宫内节育器组和“T”型环组，手术完毕每例登记一份手术记录单，发放随访记录木,其中吉妮宫内节育器组212例，“T”型环组194例。1.2材料吉妮IUD（天津和杰医

3、疗器械有限公司）。由6个铜套（直径212mm,长510mm）和一根0/0号聚丙烯手术丝线组成，铜套串于丝线上，顶、底两个铜套固定，铜套面积为330mm2,丝线顶端系一小结，距第一铜套10mm,丝线尾端形成尾丝。“T”型环（天津医疗器械厂）。1.3方法放置时间为月经干净后3〜7天，经阴道分娩3个月，剖宫产后半年，人工流产术后。均由技术熟练医牛.施术，吉妮宫内节育器用专用放置器将丝线小结植入子宫肌层10mm,使吉妮悬吊于子宫腔内，剪除多余尾丝。1.4随访放置后1.3.6.12个月随访受术者，询问自觉症状、月经变化,B超检查IUD在宫腔的位置。2结果2.1临床效果吉妮宫内节育

4、器组随访观察12个月，因症取出3例，其中2例因出血取出，带器妊娠1例，脱落1例,2例失访，随访率99%,12个月续用率96.7%。“T”型环组随访观察12个月，因症取出12例，其中3例因出血取出，带器妊娠4例，脱落6例,3例失访，随访率98.4%12个月续用率87.6%,两组比较见表1。表1两组IUD使用1年续用情况（例）注：与“T”型环组比较，^P<0.052.2副反应冇部分受术者在放置IUD后出现下腹痛、白带增多、月经量改变等，以3个月内较为明显，大多数对症治疗后逐渐减轻或消失。两组副反应发生情况详见表2。表2两组IUD后的副反应情况注：与“T”型环组比较，J

5、KP<0.053讨论宫内节育在我国临床应用己经几十年了，“T”型环宫内节育器不断地改变形状，并且分为大、中、小号，以适应不同妇女子宫腔形态的差异。吉妮环于1985年诞生，其结构为6个小铜棒被固定在-•根2/0号的聚乙烯手术线上，在手术线的一端有一个锚状的小结，该小结被植入子宫肌层内，使吉妮环能够悬吊在子宫腔中,并保持位置不变。吉妮环具有随意弯曲性，占据空间少，且与宫腔关系适应性好，解决了子宫节育器与子宫腔空间不相容问题，同吋它的设计较少刺激宫壁,不影响宫缩，在降低子宫排异反应的同吋也降低了脱落率，且有效地减轻了吉妮环的副反应（出血和疼痛）。无支架固定方式的吉妮环放

6、置后能适应不冋阶段的子宫变化［1］。吉妮环含铜表面积330mm2,高负荷的铜表面积使吉妮IUD妊娠率明显下降，随访1年，带环妊娠1例,妊娠率0.47%,与文献报道的第一年妊娠率低于1%相仿［2］,明显低于“T”型环组的2.1%。总之，吉妮IUD是安全、有效、副作用低的新型宫内节育器，值得向广大育龄妇女推荐，在IUD使用前，对使用IUD避孕效果，可能发生副反应提前告知，能够提高使用者对IUD副反应的耐受性,并且提高妇女的使用满意度，增加IUD的续用率。