浅析产后抑郁症及相关护理

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1、浅析产后抑郁症及相关护理李露萍（重庆市新桥医院400037）【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）31-0221-01产后抑郁症，是妇女在生产孩子之后由于生理、心理及社会因素造成的一种心理障碍，表现为紧张、疑虑、易激惹、情绪低落、睡眠障碍、食欲减退等，极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行动。产后抑郁是孕妇分娩后的常见病症之一，多发生在生产后的1个月〜1年内。它不仅影响产妇及婴儿健康，而且影响到婚姻、家庭和社会。目前国外报道发病率约为30

2、%,我国发病率约为17%。因此，医务人员对孕产妇应予以足够的重视，加强护理,必要时采取有效的心理干预，预防产后抑郁症的发生，促进产后抑郁症患者康复。1产后抑郁症的临床表现产后抑郁症的显著特征是产妇情绪低落，思维缓慢，语言动作减少和迟缓，不愿不与人交流，呈心理功能下降或社会功能受损的消极情绪状态，持续时间较长。其主要表现为：（1）情感症状，如忧郁、哭泣；（2＞躯体性障碍，如睡眠障碍、食欲减退、性欲减退、体重减轻、便秘、心动过速、易疲劳；（3）精祌运动性障碍，如能力减退、创造性思维受损、不安;（4）抑郁的心

3、理障碍，如兴趣丧失，对生活时常缺乏信心，觉得生活无意义，易激惹，无价值感，重者甚至会有伤婴和自杀倾向。2导致产后抑郁的相关因素2.1心理因素研究表明，孕期的负性生活事件越多，产妇患抑郁症的可能性越大：负性生活事件包括失业、生病、先兆流产等，是促发抑郁的重要诱因[1]。产妇缺乏对分娩过程的正确认识，90%产妇对分娩存在着紧张、恐惧心理,主要是分娩时的疼痛，是否能顺利分娩，分娩过程中母儿是否安全，婴儿是否健康，有无畸形，婴儿性别是否理想，能否被家人接受等担忧。另外，大多数产妇都是第一次做母亲，对母亲角色缺乏

4、认同，对自己的母亲角色产生冲突和适应不良，无法克服做母亲的压力。2.2生理因素在妊娠分娩过程中，体内内分泌环境发生了很大的变化,尤其是产后24h内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高。此外，由于分娩带来的疼痛与不适，使产妇感到紧张恐惧，导致躯体和心理的应激增强,造成心理不平衡，从而导致产后抑郁的发生。2.3社会因素孕妇对不同的分娩方式存在不同的担忧，剖宫产和自然分娩相比较，剖宫产对心理影响较大。同吋不良的分娩结局，如死胎、

5、死产、畸形儿及产妇家庭对婴儿性别的反感等，是产后抑郁症的诱发因素。我国的传统4惯是在分娩后要在家中“坐月子”，产褥期内不允许看书、看电视，不允许出门，其至不允许下床。这样产妇与他人交流的机会减少，这将使产妇产生厌烦、烦躁、易激惹的不良情绪反应，也易诱发产后抑郁。2.4家庭因素受体内激素水平影响，产妇的心理脆弱，敏感性增强，容易引起情绪波动发生，此时的产妇非常在乎家人特别是丈夫的关心与帮助，如产后家属的冷漠，夫妻情感不合，家庭经济条件差，婴儿性别及健康状况不理想等都是产后发生抑郁的危险因素。3产后抑郁症的

6、护理措施3.1产前应加强围产期知识宣传利用孕妇学校渠道普及妊娠、分娩、孕期保健常识，减轻孕妇对妊娠及分娩的紧张和恐惧，做好心理准备。3.2产时适时进行心理护理孕妇在分娩过程中，承受着巨大的精神压力与难以忍受的阵痛，此时，护士及助产士应多鼓励孕妇、表达对她的关心与支持，同吋指导她调整呼吸、采取适当的体位以减轻压力与痛苦，以消除其无助感，增强分娩的信心。同吋，要及吋补充易消化的食物和水分，减少产程中体力和精力的消耗。条件允许的情况下，采用导乐分娩、无痛分娩等方式减轻孕妇的疼痛感。另外对剖宫产的产妇要做好术前

7、心理护理，减轻对手术的恐惧和担忧。3.3密切观察病情注重产后心理疏导关注产褥早期产妇身心变化，及时处理先兆症状产后1周是产后忧郁的尚发期，产后6周是产后抑郁症的尚发期[2】。由于分娩疲劳、伤U疼痛、子宫收缩痛、睡眠质量差、照顾婴儿无经验等，产妇易出现低落情绪。护理人员要主动接近患者，耐心倾听，让其不良情绪得以宣泄，了解她情绪低落的原因，给予相应的心理及生活护理，必要吋遵医嘱用止疼药减轻伤U疼痛，冋吋指导母乳喂养、新生儿护理、乳房护理等，做好产褥期的健康宣教。3.4争取良好的家庭氛围树立患者自信心积极对患

8、者家属进行沟通，指导他们不论在生活上还是情感上都要多关心患者，不能抱怨婴儿性别，冋吋要在与患者的沟通交流中使她们认识到产后抑郁会给自己及婴儿带来严重的不良后果，鼓励她们保持自信、乐观的生活情绪。3.5另外，如果采取以上措施后，患者抑郁症状仍得不到缓解甚至抑郁症状更严重，如出现有自杀倾向、伤婴行为等的，应立即请心理医生进行心理干预及治疗。总之，产后抑郁症不仅影响产妇、婴儿的身心健康，而且影响着婚姻、家庭和社会。因此，医护人员要积极关注孕产妇的