探讨中医综合治疗小儿脑性瘫痪肝强脾弱证临床疗效陈小琴

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1、探讨中医综合治疗小儿脑性瘫痪肝强脾弱证临床疗效陈小佳木斯市屮医院154002【摘要】目的探讨并研究屮医综合疗法治疗小儿脑性瘫痪肝强脾弱证的临床效果观察。方法此次研宂的对象是选择在2011年1月-2013年6月入住我院接受治疗的80例符合脑瘫肝强脾弱证的患儿。将其临床资料进行回顾性分析。并分为治疗组和对照组各40例。对照组采用脑瘫常规治疗方案（运动治疗、作业治疗、引导式教育、物理因子及心理治疗），治疗组在此基础上联合屮医综合疗法（针刺、中药药浴），3个月为1个疗程，共治疗4个疗程。每6个月进行屮医临床症状评分，每3个月采用改良Ashworth量表（MAS）、

2、粗人运动功能测量量表（GMFM）、改良Barthel指数（MBI）分别对肌张力、粗大运动功能和口常生活活动能力进行评估。结果与治疗前比较，2组不同治疗时点屮医临床症状总积分、MAS评分、GMFM评分、MBI评分比较,差异均有统计学意义（P<0.01）;不同治疗时点治疗组中医临床症状总积分、MAS评分、GMFM评分、MBI评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）o结论在西医综合康复的基础上联合针刺、屮药药浴等屮医综合治疗可更有效改善脑瘫患儿功能状况，提高患儿生活质量。【关键词】屮医综合疗法；脑性瘫痪；肝强脾弱证；儿童小儿脑性瘫痪（简称“

3、脑瘫”）是儿科最常见的残疾类型，全世界发病率约1.5‰〜4‰［l］。近年由于新企儿重症监护病房的普及，高危儿和极低体重儿生存率得以人幅度提高，儿童脑瘫的发生率也呈现上升的趋势，己成为导致儿童肢体残疾的主要病因之一，严重影响儿童的身心健康［2］。如何在残疾早期通过综合康复手段促使脑瘫残疾患儿获得和维持最佳功能状态成为目前研究的热点问题。梅州市残联康复医院在脑瘫常规治疗方案基础上，重点突出中医综合疗法，取得较好疗效。本研究观察西医康复联合中医综合治疗对脑瘫患儿功能状况和生活质量的影响，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择在20

4、11年1月-2013年6月入住我院接受治疗的80例符合脑瘫肝强脾弱证的患儿作为研究对象。根据家长是否同意选择附加中医综合治疗分为对照组和治疗组各40例，2组患儿临床资料经统计学处理，组间差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性，见表1。1.2纳入标准①符合上述西医诊断标准和中医辨证标准；②认知功能正常或接近正常;③家长或监护人同意。1.3排除标准①出生年龄<2岁或>7岁；②治疗期间接受肉毒素注射；③伴随奋其他严重疾病或不适宜治疗方案者；④依从性差，中断治疗1个月以上，资料不全影响结果判断者。1.4治疗方案对照组按照梅州市残联康复医院脑

5、瘫常规康复模式治疗。①以康复需求为导向的功能训练(运动疗法、作业疗法、语言疗法等)：根据个体功能障碍差异制定相应的训练方案，从运动、学4、认知等方面训练患者自理能力，抑制不正常的姿势反射，诱导正常的运动发育。每周治疗6d，休息1d。②引导式教育：以主动参与特定的游戏和活动形式，训练患儿主动社交能力和tl常问题解决能力。③心理治疗：根据特殊儿童的心理特点进行相应的心理引导及治疗。④物理因子治疗。综合运用上述措施，3个月为1个疗程，共治疗4个疗程。治疗组在对照组治疗基础上联合中医综合疗法治疗。①针刺。取穴：百会、四神聪、智三针、定神针、脑三针、风府透哑门、肩髁

6、、曲池、外关、合谷、劳宫、神门、内关、足三里、三阴交、太冲、涌泉、悬钟、梁丘、血海(均患侧)。选用无菌针灸针(苏州医疗用品厂有限公司生产，直径0.20〜0.40mm,针身25〜75mm),针刺深度13〜20mm,采用平补平泻手法，1次/d,留针30min。每周针刺5次，休息2d。3个月为1个疗程，共治疗4个疗程。②中药水浴。组方：黄芪60g,白芷30g，川芎30g，葛根30g,白芍30g,木瓜30g,鸡血藤30g,牛膝30g，透骨草30g,伸筋草30g，地龙15g，桂枝15g。将上述药物放入药袋并封紧袋U,放入6000mL凉水浸泡1h,武火煮沸后改用文火煮

7、0.5h，取出药液，采用SK-SL-II型儿童水疗仪(南京首康电子科技发展有限公司)，按仪器操作说明进行药浴。每隔3d治疗1次，每周治疗2次，休息Id。3个月为1个疗程，共治疗4个疗程。1.5统计学方法采用SPSS20.0统计软件进行分析。计量资料用一x±s表示，正态性分布数据组间比较采用t检验，非正态性分布数据比较采用非参数检验；等级计数资料用频数表示，采用非参数秩和检验；重复测量数据采用重复测量方差分析。检验水准α=0.05。2结果2组中医临床症状总积分随治疗吋间的推移逐渐下降。治疗1年后，治疗组中医临床症状总积分由(15.8

8、3±2.85)分下降至(9.40±2.