术前术后病人护理的体会

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1、术前术后病人护理的体会杨继芳(香格里拉县人民医院云南迪庆674400)【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)48-0338-02【关键词】术前术后护理普外科是医院的主要手术科室之一，主要括胆囊、胃十二指肠、胰腺、脾切除等手术，如何做好手术患者术前术后的护理，对减轻和减少手术前后的并发症，促进患者康复，提高冶愈率具有重要目的和意义。现将近年来在木科护理的体会探讨如下。1术前护理手术前护理是指从病人入院至实施手术这段期间所进行的护理，对施行手术的病人术前必须最大限度地提高机体对手术的耐受力，以期术后能够顺利恢

2、复。还必须针对病人对手术存在的种种顾虑做好解释安慰工作，介绍所患疾病及手术治疗的有关知识，使病人能比较愉快接受并配合手术治疗。为预防和控制感染、对手术区皮肤的准备，呼吸道的准备，胃肠道准备都是术前护理的主要内容。1.1心理护理：手术前期，病人心理活动非常活跃，心理变化和心理矛盾很多，特别是在接近手术日期时病人的紧张不安会达到高峰，这种精神状态可能影响病人的睡眠和休息，使机体适应环境的内分泌系统受损，从而降低机体的免疫功能，减低了对手术的耐受性，增加了手术后发生并发症的机会，因此术前心理护理只有极为重要的意义。为此应当进行术前心理咨询，咨询应由有权

3、威的医生和护士进行，耐心听取病人的意见和要求，向家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性，尤其要对手术的安全作肯定的保证，决不向病人交待千分之一的危险性。权威性咨询对病人获得安全感极为重要，还要依据不同的病人,用其恰当的语言交待术中必须承受的痛苦。1.2手术耐受力：连续测量生命体征，了解病人的饮食、睡眠、排泄活动等情况，以及对消毒、麻醉、抗感染、止痛等药物奋无过敏，手术前作血尿类常规，出凝血时间等实验室检查，重要器官的功能试验，这些检查结果可提示病人对手术的耐受力。了解心肺、肝肾功能和对麻醉、手术的耐受力。在术前准备抽血吋要注意每一种实验检查对

4、标本采集的要求，以提高检查的重要性。1.3营养状况：手术是一种创伤，其程度随手术范围而异，机体组织从创伤到愈合需要有足够的营养。因此评价病人对营养状态是营养支持的第一步。1.4呼吸道的准备：S的在于预防手术后肺部并发症的发生。训练病人作深呼吸运动，进行有效咳嗽。1.5精神心理准备：鼓励病人增强对手术的信心，对手术中和手术后可能遇到的问题加以解释，使病人做好思想准备，并减少精神紧张和忧虑，手术前要为病人创造安全舒适环境，以保证病人的睡眠，术前晚应根据医嘱给病人服镇静药。1.6手术区皮肤准备：0的是去除毛发和污垢，预防切口感染，手术前1日进行手术区的

5、剃毛及清洗。1.7胃肠道准备：防止麻醉时呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，也为了预防因肛门括约肌松驰而污染手术台；术前1日晚餐时开始禁食，手术日晨肥皂水灌肠一次。1.8手术日晨准备：测量生命体征，如冇体温升高或妇女月经来潮，应及吋与医师联系，检查手术野皮肤，更换清洁衣裤，戴手术帽。根据手术需要，按吋插胃管，导尿管、并妥善固定。去手术室取下眼镜、发夹、活动假牙等贵重物品交家属保管，并嘱病人排尿，避免膀胱充盈。以免损伤。2手术后的护理手术后护理是指病人从手术完毕冋病房直到出院这一阶段的护理。目的在于尽可能地减轻病人生理和心理方面的痛苦与不适，预防并发现的发

6、生，便病人能顺利康复出院。2.1病人体位安置：术后病人体位的改变可引起重力对血液和脏器影响而导致呼吸，循环障碍和周围神经损伤等并发症。搬运病人吋务必做到轻柔缓慢，协调一致保障病人气道通畅，不影响各种体腔内导管的引流，不应将Jt•拔出。妥善固定各种引流管，全麻病人清醒前，应去枕平卧，头偏向一侧，腰麻病人去枕平卧6—8小吋，麻醉清醒血压平稳后，颈、胸、腹手术病人应取半卧位。2.2严密观察病情：任何手术创伤都可使病人多种生理功能受到很大干扰。因此在术后对生命体征监测格外重要。术后刚冋病房吋手术创伤和麻醉残余作用尚在，病人的神志和反射尚未完全恢复，缺乏有

7、效的自身调节、故应每30分钟监测生命征1次，病情稳定后改为2小吋1次。观察病情的0的还在于积极防治可能发生的并发症，结合病人的体症、症状、动态观察各种情况的发生与发展，及吋发现先兆症状，给予相应的处理，使病人能顺利康复。2.3引流管护理：手术后为了达到排除渗出物，观察有无出血、减少吻合口张力等目的，常需防置各种引流管，这是手术治疗与预防并发症的重要手段。术后护理必须熟知各种引流管作用和通向，切勿接错；注意妥善固定，保证引流畅通，防止引流管移位、脱落；定时更换引流袋，严格无菌操作，防止污染；严密观察并准确记录引流液的性质与流量，并掌握各类引流管的拔

8、管指征，拔管吋间及拔管方法。2.4及吋告知手术效果：当病人冋到病房或麻醉刚刚醒过来，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告诉他手术进