探讨老年长期卧床患者院内、外延续护理的管理模式

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1、探讨老年长期卧床患者院内、外延续护理的管理模式梁虹霞潘雨利（通讯作者）王春霞李修英（吉林大学第一医院吉林长春130021）【摘要】目的：探讨老年长期卧床患者院内外延续护理管理模式的护理效果。方法：收集我科2013年1月-2015年1只，39例老年长期卧床患者住院期间进行健康教育，出院回家期间继续随访指导及定期管道护理。结果：延续护理管理前后对比患者的压疮由7.5%减少到0;肺内感染69.2%减少到15.4%,尿路感染100%减少到25.6%,营养不良30.8%减少到7.5%,住院/人/年20.5%减少到5.1%,费用/年由49万减

2、少到21万。结论：使这些老年忪期卧床的患者不但得到了满意的护理效果，减少了住院次数，节省了医疗费用，减轻患者的经济负担。【关键词】老年长期卧床；延续护理管理【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1003-5028（2015）8-0825-01延续护理是只护理服务不受患者出院的限制，随着患者回归家庭而治疗服务，也延伸到家庭及社区［1］。我科是干部病房，收治的患者多为80以上的老年高龄的离休干部，长期卧床患者相对较多，长期卧床后的老年患者，因抵抗力下降，反复感染的几率高，年住院率高，医疗费用增加，住院后不愿意出院，使得医院

3、的床位紧张。针对这种情况，我们制定了护理管理办法，对老年长期卧床的患者釆取院内外连续护理管理，方便了患者，节约了医疗费用。收获了社会效益及经济效益。1资料与方法1.1一般资料收集2013年1月-2015年1月在我科住过院的老年长期卧床患者39人，年龄85-92岁，平均年龄88±3.8男性34人，女性5人，均为医保定点为我院的患者。1.2方法1.2.1把这些患者的护理与费用情况进行院内外管理前后对比。1.2.2患者住院吋实行个性化护理，护士在住院期间给予详细的健康教育。发放健康教育手册，实行医生、护士对患者住院、出院随

4、访一站式服务。1.2.3定期随访，每月2次。更换胃管、尿管、换药等随叫随到。1.2.4设立专人咨询电话，随吋提供电话医疗、护理服务。2护理方法2.1做好口腔护理，保持呼吸道通畅老年卧床的患者，体弱，抵抗力低下，咳漱无力，易发生坠积性肺炎。因此，每日做2次UI腔护理，养成饭后漱U的习惯，不但可以预防口腔感染，还可以促进食欲。2.2预防压疮的发生2.2.1患者床上铺电动防压疮床垫，气垫波浪式充气，可以起到缓解各部位皮肤的压力。从而减少压疮的发生。2.2.3保持床铺平整无皱摺，无潮湿，经常更换床单、被套。2.2.4经常更换体位，每2-3

5、小吋翻身一次。2.2.5加强营养，增加皮肤抵抗力。2.2.6骨突出部位垫软垫，按摩骨突出部位，促进局部血液循环。2.2.7皮肤护理，每日温水擦拭皮肤1次，及时清理大小便，保持皮肤清洁干燥。2.3饮食与营养的护理人体所需的营养是由食品供给的，食品是保证营养的基础，，要保证合理营养，食品的品种应多样化，使热量营养素数量充足，比例恰当，因此配餐应按比例配置［2】，碳水化合物占总热量的55-65%，蛋白质占总热量的10-15%,脂肪占总热量20-30%，还有无机盐和维生素等。患者能自己吃尽量自己吃，如不能自己进食，可以鼻饲。进食的方法，就

6、是将各种食物煮熟，用搅拌机打成糊状，喂食或管饲。2.4保持大小便通畅2.4.1老年人的肠胃功能减退，咀嚼能力差，会使纤维性食物摄入少，各种消化液分泌少，胃肠蠕动慢，加之卧床，易发生便秘。因此，每天清晨饮200毫升温开水；按从右到左顺吋针方向按摩下腹部；使用行气通便贴［3］，贴于脐部或天枢穴，每帖l-2d更换，大便通畅停止；隔日服用通便药物；必要通便灌肠。2.4.2老年人多数患者奋前列腺增生性改变，加之卧床易发生泌尿系统感染，排尿闲难，因此，嘱多饮水，每天用稀释碘檫尿道U2次，必要吋行留置导尿,按留置导尿护理。2.5心理护理老年长期

7、卧床的病人，心理上有一种与世隔绝感，此类病人心理负担重，产生精神抑郁，情绪紧张，表现为少言，冇吋暴躁［4］。护理人员要通过语言、表情、姿势、态度、行为影响和改善患者的情绪，解除其顾虑和烦恼，增加战胜疾病的信心。3结果通过对老年长期卧床患者院内、外延续护理管理模式，39位老年人减少了压疮、肺内感染等并发症的发生，住院次数减少，减少了住院经费，减轻了患者及家属的经济负枳。使患者、家属满意。4小结随着吋间的逝去，离休干部患者的年龄会越来越人，疾病会越来越多，老年长期卧床的发生率会逐年递增，医院的资源是奋限的，为了更好地完成这部分患者的护

8、理工作，采取院内、外延续护理管理模式，对患者、家庭、医院、社会多方面都有利的方法。参考文献：［1］许悦珍，张荣，郭长霞.骨折患者的连续性康复护理简介［儿实用医药杂志,2012,29(1)：43.［2】张洁.基础护理在长期卧床患者家庭中的作用［」］.