手术室老年患者术中压疮危险因素和护理人员压疮认知调查

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1、手术室老年患者术中压疮危险因素和护理人员压疮认知调查［摘要］目的分析研究手术室老年患者术中压疮危险因素，调查手术室护理人员压疮认知情况。方法选择1193例手术患者，采用Braden压疮危险评估表进行术前评估，统计压疮发生情况，分为压疮组和对照组，比较两组患者的临床资料，采用压疮认知调查表调查手术室护理人员压疮认知情况。结果185例手术患者（15.51%）发生压疮，压疮组和对照组的年龄、体重指数、Braden评分、空腹血糖、血清总蛋白、手术体位、手术时间、术中低血压时间、术中低血氧时间、术中出血量比较，差异有统计学意

2、义（P均20%o术中低血氧饱和度为Sp02^90%o1.4统计学处理数据输入Excel建立数据库，导入SPSS17.0进行统计学处理，计数资料采用百分比表示，采用x2检验，计量资料采用均数土标准差表示，采用t检验或F检验，采用Logistic多元回归方程进行多因素分析。P压疮的发生还与患者自身身体状态有关，合并高血糖、营养不良等组织对外界刺激的应对能力减弱，本研究结果显示，压疮组空腹血糖、血清总蛋白显著低于对照组，但并不是独立的危险因素。Braden评分综合评价患者皮肤感觉、潮湿、活动力、移动力、营养状况、摩擦力和

3、剪切力等压疮发生的高危因素，压疮组Braden评分显著低于对照组，表明患者术前存在更多的压疮高危因素，在相同情况下发生压疮的风险更高。术前采用Braden评分量表进行评价将有助于制定防范压疮的措施，积极预防减少压疮的发生。手术因素也是重要的压疮风险，手术时间长是最突出的风险之一，更长时间手术则组织受压的时间更长，压力积累造成损害的几率更高，压疮组手术时间显著长于对照组，并且是独立危险因素之一。术中生命体征的改变可能对组织的灌注产生影响，低血压和低氧饱和度都可能导致患者组织器官的灌注不足，加剧缺血缺氧损害［5］。本研

4、究结果认为，两者是影响压疮发生的相关性因素。术中失血则直接的影响循环血量和组织灌注，在应激状态下外周组织灌注减少以保证重要器官需求，失血则加剧这现象，使皮肤血管灌注不足，皮肤组织失养［9］。压疮组每小时出血量显著高于对照组，术中出血量是压疮发生的独立危险因素之一。护理人员对压疮的认知程度是压疮预防的重要基础。本次调查结果显示，总体认知现状不佳，其中以术中压疮风险评估的认知程度最差，而风险评估是预防的基本措施，与护理人员的年资和职称有关，年资和职称越高风险评估认知程度越好，但低年资护士则亟需加强培训。压疮诊断仅与学历

5、有关，护理人员基础知识认知程度决定了对压疮诊断认知；不同年资和学历对危险因素认知差异显著，说明危险因素认知与临床经验和基础知识认知程度有关；而年资和职称与术中压疮风险评估、术中压疮防范、术中压疮观察和处置认知程度有关，说明临床经验积累是压疮预防实践的决定因素。针对影响护理人员压疮认知不同因素，制定针对性培训，将有助提高压疮预防效果，改善患者预后。[参考文献][1]周玉萍.不同阶段预见性护理方案对骨科手术患者急性压疮的效果研究[J].国际护理学杂志，2013,32(1):95-96.[2]孙玉梅，张雪.手术压疮的护理

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8、3-07-08)