新生儿硬肿症的护理体会张晓婷

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1、新生儿硬肿症的护理体会张晓婷张晓婷（甘肃省山丹县人民医院小儿科甘肃山丹734100）【摘要】新生儿硬肿症系指新生儿时期由于多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬及水肿，常伴有低体温及多器官功能低下的综合征，发病率为6.8%[1]，常见于早产儿、低体重儿，此外，窒息、重症感染（败血症、肺炎）等均是新生儿硬肿症可能导致的发病因素，严重患者可出现多器官功能损害，病死率高。合理有效的护理是减少并发症，提高治愈率、缩短治疗时间的重要保证。【关键词】新生儿；硬肿症；护理【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编

2、号】2095-1752（2015）15-0227-021.临床资料我科2013年6月至20148年6月共收治新生儿硬肿症患儿30例,其中男16例，女14例。胎龄<33周10例,33〜37周15例，37〜42周例，体重<2000g10例，2000〜2500gl5例，>2500g5例;发病日龄<6d20例，6〜10d8例，>10d2例。其中20例为单纯性早产、低体质量儿，5例吸入性肺炎，5例缺氧缺血性脑病。轻度硬肿症15例，占50%;中度硬肿症10例，占33%;重度硬肿症5例，

3、占17%。一般平均住院天数9.5d,全部治愈。2.护理体会2.1恢复体温的护理复温是护理低体温患儿的关键措施。若体温<35°C,提示体温虽低，但棕色脂肪产热较好，此时可通过减少散热，使体温回升。将患儿置于已预热至中性温度的暖箱中，一般在6〜12h内可恢复正常体温。一般均应将患儿置于箱温比体温高1〜2°C的暖箱中进行外加温。每小时提高箱温0.5〜1°C（箱温不超过34°C）,在12〜24h内恢复正常体温。然后根据患儿体温调整暖箱温度。2.2合理喂养的护理提供足够的能量与水分可保证充分营养的供给，是促

4、进硬肿症患儿恢复的重要环节。供给充足的热量奋助于复温和维持正常体温。热量供给从每日210kj/kg(50kcal/kg)开始，逐渐增加至每日419〜502kj/kg(100〜120kcal/kg)。喂养闲难者给予部分或完全静脉营养。液体量按0.24ml/kJ计算，有明显心、肾功能损害者，应严格控制输液速度及液体入量。2.2.1能吸吮的患儿奋母乳的以哺母乳为最佳，要做到少量多次，按需哺乳；对使用奶瓶的患儿，除调好奶粉浓度外，奶嘴的开U要适宜，以奶瓶倒置吋奶汁能一滴一滴地流出为宜，奶头孔太大流出速度太快易引

5、起婴儿呛咳，奶头孔太小，消耗患儿的体力。对有吞咽能力，但吸吮能力较差的患儿用滴管喂养法，即滴管的前端安上长1.5寸的橡皮管，慢慢滴在舌尖上待咽下后再接着滴入，速度不宜太快。对吸吮能力及吞咽能力均差的患儿，用鼻饲法给奶及静脉高营养的供给。喂养吋应耐心细致，少量多次间歇喂养，保证患儿每天营养。2.3预防感染的护理做好保护性隔离，保持病室空气新鲜、清洁。每天用紫外线照射I〜2次，每次30min,温箱表面每天用500mg/L冇效氯擦拭2次，每月做1次空气培养。保持皮肤清洁干燥，勤洗澡，勤换尿布，尿布选用柔软浅色

6、棉布最好，避免产生臀红及尿布疹。保持U腔清洁，每日做两次口腔护理。严禁患病或非病室人员入内，医护人员治疗护理吋要集中进行，并戴口罩、手套、衣帽整齐。如果人流量超过正常时，要对病房及吋进行空气消毒，防止交叉感染产生。2.4加强护理、纠正器官功能紊乱对心力衰竭、休克、凝血障碍、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭和肺出血等，应给以相应治疗。详细记录特护记录单,密切观察病情，监测心率、呼吸、面色的变化，如发现问题及吋与医生联系，并备好急救药品、物品配合抢救。对吸氧的患儿密切注意氧流量、氧浓度及给氧吋间。一般氧浓度为3

7、0%〜40%,持续吸氧吋间不宜过长，间歇给氧为好，防止晶体后纤维化。体温不升者，砬每小吋测体温1次。注意调节温箱的温度与湿度，监测心率，一般硬肿程度减轻，心率由慢至正常、心力衰竭发生心率加快。观察呼吸变化，有无面色青灰，唇紺与鼻煽等缺氧或并发肺炎变化；及早防治DIC，尤其出现鼻孔有血泡或吐血，常是肺出血的表现。观察出血倾向、大便颜色与皮肤黄疤情况。重症应记录24h尿量，不单反映循环情况而II亦显示肾功能如何。总之发现严重问题必须及吋报告医生处理，奋助于危重症的防治，是减少死亡率的关键。2.5抚触疗法实施

8、抚触治疗在治疗疾病的同时，千万不要忽视对新生儿的心理护理。新生儿出生后24h就具有听觉反应，会向声音方向转动躯体；对温度的感觉比痛觉灵敏，因此患儿多置于32°C〜34°C，湿度为60%〜65%的婴儿培养箱内护理。新生儿的触觉神经几乎和成人一样发达，当皮肤感觉到温柔的抚摸、耳边聆听温柔的对话吋，不但可以增加患儿的安全感、改善患儿睡眠，而且可提高患儿免疫力。尤其是腹部抚触可刺激患儿消化功能，促进吸收和排泄。抚触应在患儿病情稳定，情绪平静吋进行，