推拿治疗颈椎病156例临床观察

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1、推拿治疗颈椎病156例临床观察金群雷上海市第八人民医院针推伤科上海200237作者简介:金群雷,主治医师,木科,主要研宄方向:从事手法治疗脊柱性退行性疾病。【摘要】目的:观察推拿手法治疗颈椎病的临床疗效。方法:对156例颈椎病患者采用推拿手法治疗。结果:总有效率为98%。结论:推拿手法对颈椎病疗效显著。【关键词】颈椎病;推拿手法;疗效【中图分类号】R2441【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12003102颈椎病乂称颈椎综合症,是中老年人的常见病,多发病。木病是由于颈椎增生刺激或压迫颈祌经根,颈部脊髓,椎动脉或交感祌经邻近组织

2、而引起的综合症候群。轻者头、颈、肩臂麻木疼痛,重者可致肢体酸软无力,甚至大小便失禁,瘫痪[1]。目前对木病治疗多采用非手术疗法,以推拿手法治疗最为有效。笔者釆用手法推拿治疗该病患者156例,获得满意疗效,现报告如下。1资料和方法11一般资料:156例观察病例为2008年1月2012年12月木院针推伤科门诊的颈椎病患者,男性87例,女性69例,年龄4085岁,病程3天20年,年龄4050岁之间发病者80例,5160岁之间发病者58例,61岁以上发病者18例。12诊断标准:根据1994年颁布的中医病症诊断疗效标准中颈椎病诊断标准拟定:①有颈椎病导致的眩

3、晕,有碎然摔倒病史;②颈部过中或者突然旋转出现眩晕,恶心呕吐,甚至摔倒,扣顶和旋转实验阳性;③伴有颈椎病的一般症状及多有交感祌经症状;④x线正位片显示双侧钩椎关节侧方增生变尖、棘突错位偏向一侧,侧位片显示生理曲度消失或者变直,椎间隙变窄及钙化的项韧带,斜位片可见椎间孔变小钩椎关节骨质增生;⑤经颅多普勒超声(TCD)显示冇一侧或双侧出现椎基底动脉血流速度减慢,脑部供血不足。13治疗方法:一般每周23次,10次为一个疗程。治疗原则为舒筋活血,理筋整复。131揉捏松筋:患者取端坐位,医者先用拇指与食、中指或其余四指拿捏颈项及肩背部软组织,或用拇指或小鱼际

4、部于颈两侧来冋上下揉捏10〜20次,必要吋再按压风池、肩井、天宗等穴,并提拿双侧斜方肌。对头痛、头晕、眼花者可用一指禅推法推前额3〜5次并点揉攒竹、鱼腰、印堂、太阳、百会等穴或用指尖叩击头部经穴。对有手指麻木者可弹拨桡、尺神经2〜3次并牵抖、捋顺患肢,点压曲池、外关、合谷等穴,以放松痉挛的肌肉。132揉滚肩背:患者取端坐位或俯卧位均可,医者先用拇指沿棘突两侧于肩胛骨内缘按压推揉10〜20次。如有筋结可用弹拨法弹拨3〜5次,然后用滚揉法于肩背部(重点为患侧)交替施术2〜3分钟,最后再用推擦法自上而下理顺颈项及肩背部软组织,以使其肌肉舒展、痉挛缓解。1

5、33端提运转:患者取端坐位,医者先一手托患者下颂部,一手托后枕部,嘱患者放松颈肩部并随医者手左右旋转各3〜5圈,以利活动关节,然后双手提端患者颈部并稳力向上端提,使骨合其位、筋纳其槽。134侧扳复位:患者取仰卧位,医者一手托患者后枕部,一手托下颂部,先沿身体纵轴方向牵引颈部1〜2分钟,然后屈颈旋转头部,到最大限度后使颈部锁住,再稍一用力旋转,不要超过正常生理限度(切忌用力过猛、粗暴),可听到“咔嚓”一声,即表示复位成功。135拍打叩击:患者取端坐位,医者先用单手虚掌或双手尺侧部、虚掌、空拳在颈项及肩背部进行有节奏的拍打叩击,反复3〜5遍,再用手掌自

6、上而下推擦理顺肩背部肌肉数次。14治疗标准[2]:治愈:为头痛眩晕等症状基本消失,恢复正常的生活和工作,在半年内随访中无复发。好转:为头痛眩晕等症状减轻缓解,不影响正常工作和生活,在随访期间偶有加重,但稍作休息和治疗可以缓解。无效:为头痛眩晕无缓解,随访期间,症状经常发生,严重影响工作和生活。2结果156例病例中,治愈44例,显效51例,好转58例,未愈3例,总有效率为98%o3讨论导致颈椎病的原因很多,但可概括为内因和外因两个方面:内因方面,先天畸形如颈椎的椎体融合,颈肋,齿状突发育不全等。由于畸形而改变了颈椎的受力状态,患椎的相邻椎体必然产生应

7、力集中或活动加大,加重了退变过程。肝肾亏虚、筋骨衰退,中医认为人到“五八肾气衰”,“七八肝气衰”,说明人到中年(40岁)以后脏器衰退、筋骨退变,这吋髓核中的水分逐渐减少,椎间盘厚度逐渐减小,椎间隙变窄,后关节囊及韧带松弛。颈椎的稳定性降低而导致骨质增生。外因方面,临床上有5%〜15%的颈椎病人有急性外伤史。通常由扭、闪、冲击及挥鞭性等直接或间接外力致伤。长期从事某种职业或不良姿势冇关,如从事刺绣、缝纫、计算机、绘画、书写、镜检操作、管弦乐演奏、修理钟表等长期低头、伏案工作者,或头顶重物,躺卧姿势不当,高枕睡眠等这种长期的单一姿势容易造成慢性积累性劳

8、损,导致项肌痉挛,颈曲改变而加速退变。局部受外感风寒湿邪的侵袭,导致项肌痉挛,使局部血运障碍、代谢产物堆积而诱发致病。咽喉

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