探讨胃肠腺体外科中乳腺癌的治疗方法

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1、探讨胃肠腺体外科中乳腺癌的治疗方法王展福吴明松胡勇坚（广丙壮族自治区梧州市中医医院外二科543002）【摘要】癌症是人类健康的主要杀手之一，治疗风险大，治愈率低成为人们“谈癌色变”的重要原因。乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，且发病率在逐年增长着，对女性的生命安全造成着严重的威胁，因此，在治疗乳腺癌的方法选择时应以最好的实验研究和临床资料为依据，尽量改善患者疾病的状况,提高治愈率。【关键词】乳腺癌胃肠腺体外科治疗【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）24-0111-02了解乳腺癌的发病症状，认真做好自我检查，及时的

2、发现病变的进展情况，对乳腺癌的治疗能起到一定的帮助。1资料与方法1.1乳腺癌的一般概述乳腺癌的发生占女性全身各种恶性肿瘤的10%左右，是最常见的女性恶性肿瘤之一，绝经前后期的女性是乳腺癌的高发人群,严重影响女性的身心健康,危及女性的生命安全。男性也有出现乳腺癌的患者，但非常罕见。1.2乳腺癌的症状1.2.1乳腺肿块乳腺癌的最常见症状即为乳腺肿块，对于乳腺肿块的了解可以从一下几个方面：（1）部位为更好的研究乳腺肿块，医学上一般将乳房分为5个部分，以乳头为中心分成四块，内上部，内下部，外上不，外下部及乳晕单独所成的一部分。临床资料显示，乳腺癌多出现在外上部，其次为

3、内上部，内下部和外下部出现的机率较小。（2）数目乳腺癌的发生多为单侧的，且肿块的数目也为单发肿块。乳腺癌患者进行手术治疗后，病情的好转使得患者的生命的到延长，但同时患者对侧乳腺的原发癌肿的机会也增加。（3）大小肿块会引起乳房局部皮肤的改变，如凹陷、乳头冋缩等。早期的乳腺癌患者肿块较小，容易与其他类似于小叶增生的症状混淆，乳房局部皮肤的改变可以作为判断乳腺肿块的标准之一。（4）形态与边界绝大多数的乳腺癌细胞呈浸润性生长，造成乳房皮肤的不光滑，边界也不清晰。少数的癌细胞由于浸润的程度不够而呈膨胀性生长，乳房的表现与浸润性生长相背离，边界清晰，因此不易于良性肿瘤区分

4、开来。（5）硬度大多数乳腺癌肿块的质地是非常坚硬的，少数癌症如囊性乳头状癌，因其癌细胞呈囊性，所以其质地会稍软。当一些癌细胞被脂肪组织包围，触摸时会奋柔韧感。（6）活动度一般来讲，肿块越小其活动度越大，但除去肿块自身大小外，肿块周围的组织也对其活动度冇一定的影响。1.2.2乳腺疼痛乳腺疾病中乳腺疼痛较为常见，但对于乳腺癌，却并非如此。根据医护人员的临床观察，乳腺癌患者，一般情况下都无疼痛反应。在肿瘤发生炎症或坏死吋，患者会出现胀痛和压迫痛。1.2.3乳头改变乳腺癌患者乳头的改变主要表现在以下两个方面：（1）乳头糜烂乳腺糜烂发生的前期，乳头常有瘙痒、脱屑，出现小

5、裂隙的现象，乳头脱屑伴有分泌物的产生继而结痂，在痂皮揭去后皮肤呈现鲜红糜烂状，随着病变的持续，奋可能造成整个乳头的消失。（2）乳头冋缩肿瘤细胞侵入到乳晕吋，造成乳腺纤维的缩短，乳头也随之下降。2乳腺癌的治疗2.1手术治疗2.1.1乳腺癌扩大根治术：乳癌扩大根治术包括乳癌根治术即根治术及内乳淋巴结清除术，即清除1-4肋间淋巴结，本吋需切除第二，三，四肋软骨,手术方式有胸膜内法及胸膜外法，前者创伤大，并发症多，因而多用后者。2.1.2仿根治术（改良根治术）：主要用于非浸润性癌或I期浸润性癌，II期临床无明显腋淋巴结肿大者，亦可选择应用。（1）1式：保留胸大肌，胸小

6、肌，皮肤切口及皮瓣分离原则同根治术，先做全乳切除(胸大肌外科筋膜一并切除)，将全乳解剖至腋侧，然后行腋淋巴结清除，清除范围基本冋根治术，胸前神经应予保留，最后，将全乳和腋淋巴组织整块切除。(2)11式：保留胸大肌，切除胸小肌，皮肤切口等步骤同前，将乳房解离至胸大肌外缘后，切断胸大肌第4,5,6肋的附着点并翻向上方以扩大术野,在肩胛骨喙突部切断胸小肌附着点，以下步骤同根治术，但须注意保留胸前祌经及伴行血管，最后将全乳腺，胸小肌及腋下淋巴组织整块切除。2.1.3小于全乳切除的术式［2］:近年来，由于放射治疗设备的进步，发现的病灶较以往为旱以及病人对术后生存质量的要

7、求提高，因而报道奋很多小于全乳房切除的保守手术方式，手术的方式自局部切除直到1/4乳房切除，术后有些应用放射治疗。2.2化学治疗化学治疗即为使用化学药物对乳腺癌进行治疗，它是乳腺癌患者在术后最常用的一种辅助治疗，它能消火术后残留的小型病灶，使其复发吋间延长，减低死亡率。化疗会给人体的免疫功能，特别是T细胞的功能带来损伤，从而使得人体易于受到感染，同吋化疗常伴有有毒性的胃肠到反应及骨髓抑制。2.3放射治疗放射治疗也是防止局部复发的一种手段，通常用于术后。对乳腺癌晚期患者，放疗可以使癌症瘤体缩小，且对于乳癌的骨骼转移灶和复发病灶能起到一定的姑息治疗作用［1】。对于

8、早期的乳腺癌患者一般不适用放疗，以免对