探讨创伤护理的风险管理

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1、探讨创伤护理的风险管理马薇薇（浙江东阳人民医院急诊ICU浙江，金华市，东阳市322100）摘要：随着社会的发展不断的进步，公众医疗知识不断的提高，人们的维权意识和安全意识也逐步提升，医疗护理服务所承担的风险也随之增加。木文描述如何能够有效的控制患者住院期间护理风险事件发牛.，提高患者的护理安全是工作中的重点。关键词:创伤科;护理风险;风险管理护理安全是体现护理质量的一项重要指标，患者住院期间的护理安全是所有护士都必须重视和认真对待。风险管理是护理管理中的一项重要内容，同时也是护理质量的保障。引发护理风险的因索较多，给护理风险管理增加了一定难度,在护理工

2、作中患者因素、医护人员因素、技术因素、设备因素、环境因素、药物因素等都可能引发风险事件，危及患者的健康甚至生命安全，在治疗过程中任何一个环节出错都可能直接或间接的危害到患者安全，因此如何保证患者的护理安全，将护理风险控制在最低，是我们需要探索的重要问题。1创伤科易导致护理风险发生的因素1.1护理人员缺乏“慎独精神”作为一名医护人员，应当把患者安全放在工作第一位，保持高度的责任心来为患者服务。但在实际工作中，部分护理人员缺乏“慎独精祌”，工作马虎，如在完成手术或完成抢救的患者交接班时未到床头进行，容易发生导管脱落等风险因素而未能及时发现。一级护理的患者未

3、严格按照规定进行巡视，导致液体外滲发生组织水肿坏死。在夜班值班过程中未严格按照无菌操作原则进行，私自减少洗手次数等，这些都是导致风险事件发牛.的重要原因。1.2护理业务水平参差不齐创伤科的患者群体较为特殊，绝大多数患者均是急性创伤人院，在遇到突发事件吋，患者往往存在伤情重、变化快、病情复杂的特点，需要护理人员根据患者的情况迅速作出判断并实施抢救，而如果护理人员的专业水平不足，容易延误治疗时机。从0前工作情况来看，低年资护士较多，临床经验缺乏、操作不熟练，遇到突发事件吋易出现慌乱情绪，极易产生技术风险。如在帮助颈椎损伤患者翻身吋，操作不当导致患者发生心跳

4、骤停。帮助脊柱损伤患者进行翻身吋，未能保持头、颈、躯干的一致性，就会造成伤情的加重。股骨干开放性骨折的患者，护士往往重视肢体的肿胀、出血等症状，而腹腔脏器损伤却易被忽略。不了解多发伤患者在伤后72h内易出现脂肪栓塞综合征，未做好生命体征监测。不了解全髓关节置换术后患者易发生下肢深静脉栓塞。不了解前臂、小腿骨折后易发生骨筋膜室综合征。不了解骨盆骨折患者易发生盆腔内组织损伤，易出现休克等特点。在病情观察吋缺乏前瞻性判断力，对于并发症的预见性不足，不会针对性的对患者进行观察，而是执行同样的护理操作，导致护理风险的发生。1.3缺乏危机意识由于长期重复性工作的影

5、响，创伤科护士对急危重症患者司空见惯，形成机械化的工作W惯，缺乏危机意识。而对于急救患者而言，往往是在家属的监督下进行，一些不当的言语和态度，一些失误的操作都会引发纠纷。1.4沟通技巧不足服务态度问题是引起医患纠纷的重要原因国。创伤科以急性发病为多，患者及陪同家属往往存在焦急、紧张等情绪，而由于医疗常识的缺乏，患者及家属不了解疾病的发展过程和治疗效果，对于医疗期望过高，认知与医护人员存在明显差异。部分家属认为人院后疲当直接将患者送人手术室，不理解术前准备的重要性，认为是医护人员在拖延吋间、不认真治疗。此时如果医护人员的态度冷漠,解释不够认真、准确，就容

6、易造成患者情绪的激化，引发纠纷。1.5法律意识淡薄目前医护人员的法律意识十分淡薄，不能认识到在医疗活动中法律知识的重要性，难以对医疗差错进行预见。在出现急症患者、复合伤患者人院抢救无效死亡吋，会因为护理文书书写不规范、用语不当、检查结果未保存等问题而引发纠纷。2防范对策2.1做好制度落实要严格落实科室内的各项规章制度，要求护士严格按照查对制度、无菌操作原则进行治疗和护理，要有高度的责任心，明确自身工作职责，实事求是的面对工作中的错误，无论大小都要及时汇报，做到不隐瞒、不谎报、不自作主张，为护理风险赢得补救时机。此外，由于护理工作具冇较高的连续性，在本次

7、班次中未能完成的护理工作，要完成后再进行工作的交接，一些长期执行的护理任务或危重症患者护理，要在床头完成交接，加强团队协助，避免出现工作疏漏。2.2提高专业水平护理人员除了要加强专业知识的学习外，还应当广泛的掌握心理学、社会学等方面知识，全面提高自身的工作能力，由护士长带头，利用晨会和每周集体查房的时间，进行急救护理模拟，提高护士们的抢救能力，锻炼心理索质。在科室内形成良好的学习氛围，高年资护士在工作中要注意指导低年资护士工作，将自己的临床经验进行传递，达到全面提高。2.3促进沟通技巧的提高护理人员要学会把握患者心理，学会换位思考，了解患者最想知道的和

8、最为在意的。在工作中要保持微笑服务，耐心解答患者疑问。在进行检查和治疗前要向患者做好解释说明，