护理干预在脑炎、脑膜炎患者康复中的影响

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1、护理干预在脑炎、脑膜炎患者康复中的影响姜波李桂花（黑龙江省农垦总局总医院黑龙江哈尔滨150000）【摘要】目的：讨论脑炎、脑膜炎患者的护理方法。方法：对脑炎、脑膜炎患者护理措施进行集体的讨论、分析，从理论和实践上提高护理水平。结论：护士随时观察患者热型，协助医生去除发热原，使患者的体温得到控制。患者述达到了最舒适的状态或舒适感增加。患者能得到足够的营养；患者无U渴及饥饿感；患者的电解质紊乱及低蛋白血症及时得到纠正；患者每日每千克体重热量能维持最低标准；患者出入量平衡。【关键词】脑炎；脑膜炎；护理；方法【中图分类号】R473.5【文献标

2、识码】B【文章编号】1007-8231（2015）10-0183-021•引言脑炎、脑膜炎系各种牛.物病原体（毡括病毒、细菌、螺旋体等）侵犯中枢神经系统（infectionsofthecentralnervoussystem）脑实质、脑膜等引起的急性或慢性炎症性（或非炎症性）疾病。根据特异性致病因子的不同，有病毒性脑炎、细菌性脑膜炎、真菌性脑膜炎之分。2.严密观察患者的神志、瞳孔、呼吸等生命体征的变化严密观察患者的祌志、瞳孔、呼吸等生命体征的变化，以结合其伴随症状正确判断、准确区分因颅压高所致脑疝引起的嗜睡、昏睡、昏迷；或因高热引起的

3、精神委靡；或因失语造成的不能应答;或因智能障碍引起的表情呆滞、反应迟钝；及时、准确反馈给医生，以利于患者得到恰当的救治。3.注意脑保护，维护最佳意识状态3.1降温，减轻脑代谢及脑损伤，首先遵医瞩对因治疗，同时运用各种降温的方法。3.1.1物理降温：①冰袋、冰帽，如在头、颈、腋窝、腹股沟等大血管走行处放置冰袋、冰帽，手握冷水球。②檫浴，用加入少量乙醇（5%〜10%）的冰水或冷水檫拭全身皮肤，至皮肤发红。③冰水浸浴，患者取半卧位，浸于含冇碎冰块，水温在15〜16°C的冷水中，水面不超过患者的乳头平面。并随吋控制水温，随吋保持恒定，即每10

4、〜15分钟应将患者抬离水面，测肛温一次。④体内降温，可用4〜10°C的5%葡萄糖盐水1000ml静脉快速滴入或经股动脉向心性注入或4〜10°C的10%葡萄糖盐水灌肠。⑤降温毯使用［1］。3.1.2人工冬眠疗法：苏注意事项包括七个方面。①用药前应测量体温、脉搏、呼吸和血压。②注入冬眠药半小吋内不宜翻身和搬动患者，防止直立性低血压。③用药半小吋后患者进入冬眠状态，方可行物理降温，因镇静降温作用较强。④冬眠期间，应严密观察生命体征及神经系统的变化，如右异常及吋报告医生处理。冬眠期间每2小吋测量生命体征-次，并详细记录，警惕颅内血肿引起脑疝。

5、结束冬眠后仍应每4小吋测体温1次，保持观察体温的连贯性。⑤冬眠期间应加强基础护理，防止并发症的发生。⑥减少输液量，并注意水、电解质和酸碱平衡。⑦停止冬眠药物和物理降温吋，首先停止物理降温，然后逐渐停用冬眠药，以免引起寒战或体温升高，体温不升者要适当保暖，增加盖被和用热水袋保温。3.2配合医生对症治疗护理给予降低颅内压药物，减轻脑水肿引起头痛、恶心、呕吐等脑膜刺激征，防止脑疝的发生，同吋注意体液补充，防止低血容量性休克而加重脑缺氧；随吋清理呼吸道分泌物，定吋叩背、吸痰，保持呼吸道通畅，防止肺部感染；给予鼻导管或面罩吸氧，保证脑氧供应；避

6、免噪音、强光刺激，减少癫痫发作，降低脑损伤；从而维护患者意识的最佳状态。3.3癫痫发作及癫痫持续状态的护理2.提高舒适感，预防其他系统的感染4.1环境舒适尽可能地保持病房安静，避免噪音与知觉刺激，以免加重患者因发热引起的躁动不安、头痛及精神方面的不适感。应降低室内光线亮度，或给患者戴眼罩，减轻因光线刺激引起的燥热感。床单位清洁、干燥、无味。4.2衣着舒适患者内衣穿棉制品为宜，iL不宜过紧，应勤洗勤换。4.3做好基础护理使患者身体舒适做好皮肤护理防止降温后大量出汗带来的不适；给予患者U腔护理、会阴部护理等，防止感染。3.预防传染的护理疑

7、似传染患者应将患者转至单人房间，同病室韵患者也应就地隔离，在适宜情况下转入传染病医院。医护人员注意采取相应的隔离措施。4.治疗护理此病治疗主要有对因治疗：核苷类似物抗病毒，两性霉素抗真菌，以及抗结核、抗细菌、糖皮质激素等药物治疗。对症治打：6.1脱水药要准确、按时、快速静脉滴注，在使用脱水药物的过程中注意观察苏皮肤弹性、皮肤颜色变化，准确记录出入量。6.2糖皮质激素用药期间监测患者的血象、血糖变化；注意倾听患者主诉的心悸、出汗等不适；观察有无精神异常；用药同时预防感冒、交叉感染。6.3抗病毒药阿昔洛韦应用注意事项①配置浓度为0.5g/

8、100ml,最高药物浓度不超过7g/L;②静脉滴注吋应缓慢滴注，给药2小吋吋尿中药物浓度达最高，此吋要注意给患者补充水分；同吋应用脱水药物的患者亦应补足水分，以免引起肾功能损伤；③静脉滴注吋应选择粗大血管，滴注过程中避免